南海首例！帕金森病DBS手术，医保能报近七成

“我以前啊，还可以开着小电驴，日日到菜市场买菜呢......” 梁姨说道。然而随着时间推移，她连走路的力气都没有了。经过华工附六院（南海医院）神经医学中心的手术治疗，她的症状得到了很好的改善。

术前无法抬腿，术后抬腿有力

梁姨（化名）今年六十多岁，来自新兴，患上帕金森已经六七年。最初，她发现自己动作有些缓慢，尤其是膝盖没力气，腿使不上劲。

“她一直都是吃药控制的。”梁姨的丈夫表示，刚开始的几年堪称“蜜月期”，梁姨只要每天按时吃药就能够控制病情，平时自己一个人买菜做饭都没有问题。

但是到了去年年底，药物效果减退，梁姨的症状进一步发展——走路变得困难，腿没力气迈不开，晚上睡觉时甚至不能自己翻身，起夜也需要人辅助。

“吃药也没效果，不管用。”梁姨明显不愿意讲话。

药效减退，这是帕金森患者最大的痛苦。本来每天吃药就能够维持正常生活，可是随着药物控制的“蜜月期”过去，逐渐变为药物的改善只能维持一段时间，随后很快就失效，患者需要熬到下一次用药时间。这期间，抖动、僵直、无法自理的情况严重困扰着患者。

手术开启帕金森患者第二个“蜜月期”

梁姨在家人的陪同下到当地医院进行检查。由于梁姨使用的药物剂量越来越大，药物维持时间越来越短，药物控制已经不能够维持她正常的生活，当地医院建议梁姨通过脑深部电刺激术改善情况。

帕金森病脑深部电刺激术，又叫脑起搏器植入术，英文简称DBS。

它是将电极精准植入到患者脑内的丘脑底核或苍白球内侧部等区域，发出弱电脉冲，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而改善帕金森病的肌肉震颤、僵直、运动启动困难、姿势反射异常等症状。

由于当地医院条件有限，没办法为梁姨展开这个手术。正愁着是否要到广州那么远的地方求医时，梁姨在狮山定居的儿子建议她到华工附六院（南海医院）神经内科看看。

在办理入院手续后，神经内科主任张国华带领团队为梁姨进行了左旋多巴冲击试验，通过观察帕金森患者在脱药条件下的最差状态，与服药后的最佳状态进行对比，以此来评判DBS手术的获益程度。

张国华主任为患者进行试验评估

经过几小时的缜密评估，结果显示，梁姨的改善程度可达87%，说明DBS治疗能对其产生良好效果，适合开展DBS手术。

南海首例脑起搏器植入术圆满成功！

确定了手术方案后，梁姨转入了神经外科。由神经外科主任李百升带领团队，联合神经内科、电生理科共同为梁姨展开脑起搏器植入术（DBS）。这是南海区首例在机器人辅助下开展的脑起搏器植入术。

手术分为两大部分，首先，李百升主任在机器人的辅助下，小心谨慎地为梁姨植入电极。术中实时电生理监测，确保电极植入大脑深处最精准的位置。随后，将控制电极的刺激器植入胸部皮下，而且要在皮下打通一条“路线”，将电极和刺激器连接起来。

手术过程十分顺利，由于微毁损效应，术后当晚，梁姨已经能够自主翻身，情况已见有改善。脑起搏器需要等到3-4周后再开机调试。

正式“开机”，开启帕友生活新篇章

4周后，在家人的陪同下，她来到神经医学中心门诊进行脑起搏器开机调试。测试团队为梁姨进行评估测试，通过反复的开机、关机、评估，为她寻找最精准、最有效果的靶点。

张国华主任在一旁为患者进行开机调试的评估

期间，梁姨神情略微有些紧张，她跟着测试团队的指引，逐一测试效果，从关机时的无法抬腿，到开机后能够自主站起身，迈步向前走，尽管由于长期少走路，梁姨的动作仍然有些不灵活，但改善效果已然显现出来。

梁姨的丈夫将这些变化看在眼里，他跟着测试团队学习仪器的“开机关机”，研究如何充电，如何找到梁姨植入在皮下的“电池”，他十分感慨，“现在科技进步真的很快，很厉害！”

张国华主任表示：“帕金森手术是药物治疗基础上的一个有效补充，能够帮助患者更好改善症状，提高生活质量。目前，该手术（DBS）已纳入广东医保，患者只需要支付原来约三分之一的费用，大大减轻了患者负担。”

今日4月11日是世界帕金森病日，专家提醒，如患有帕金森，而且出现了药物效用减退的情况，建议尽早到医院评估，积极寻求新的治疗方案，可让帕金森患者的生活质量得到更好改善。

神经内科介绍

华工附六院（南海医院）神经内科创建于90年代初，现为国家脑防委的高级卒中中心、中国卒中联盟的综合卒中中心。科室一直致力于提高神经系统常见病及罕见病的诊治能力，目前拥有脑血管病与神经介入、帕金森病与其他神经变性病、癫痫与其他发作性疾病、重症与感染及罕见病等亚专科，具备开展脑血管病介入治疗、帕金森病脑起搏器植入治疗、癫痫手术治疗及罕见病诊疗等高难度技术的能力。其中在区域脑血管病的诊治及预防工作中作出了重大贡献，逐渐建立起高标准流程优化的卒中救治绿色通道，7×24小时全天候开展急性脑梗死静脉溶栓及机械取栓治疗，常规开展颅内外血管狭窄与闭塞、动脉瘤的神经血管介入治疗，每年的手术量可达400余台。此外，作为区域内首家可开展帕金森病脑起搏器植入治疗的医疗单位，为本地区帕金森病患者提供更优质的服务。

全科现有工作人员33人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师4人；副主任护师1人，主管护师5人，护师5人，护士11人。其中博士2名，硕士8人，是一个团结向上、充满活力的团队。神经内科病房目前开放床位52张，其中重症监护床位5张，年出院病人达1900余人次，配备有视频脑电图、睡眠监测、床旁多功能心电监护仪及有创、无创呼吸机等设备，承担着全区及周边地区神经系统常见病、多发病、疑难杂病及神经科危急重病人救治工作。神经内科门诊开设了脑血管病、帕金森病及癫痫等多种专家专科门诊，现年门诊量达80000余人次，配备有诱发电位仪、肌电图仪、经颅脑血管多普勒仪、经颅磁刺激治疗仪及眩晕治疗仪等先进设备，为广大患者提供系统的、全面的、流程通畅的一站式诊疗。

未来，神经内科将继续完善架构及提高诊疗水平，在临床上形成以脑血管病、帕金森病等神经变性病、癫痫等发作性疾病以及疑难危重罕见病为主的特色医疗服务体系，特别在帕金森病慢病管理、联合多学科开展帕金森病脑深部电刺激术（脑起搏器植入术）以及癫痫精准治疗方面，为本地区患者提高更精准、更全面、更优质的一体化服务。在护理方面，神经内科是最早整体护理模式病房，病房设重症监护，中风单元等医护专业组。专业化的医疗，专业化的护理服务让病人的身心得到最大程度的康复。

主任医师

神经内科学科带头人、硕士研究生导师、佛山市杰出青年医学人才、临床医学博士、佛山市杰出青年医学人才

国际帕金森及运动障碍协会会员；广东省医学会神经病学分会青委会副主任委员；广东省医学会神经病学分会帕金森病学组；广东省卒中学会卒中与神经调控分会常委；佛山市医学会老年医学分会常委兼秘书。专长帕金森病及其他运动障碍性疾病，脑血管病，脑深部电刺激 (DBS)术前评估及术后程控，认知障碍。

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图文丨杨子欣

责编丨梁筠仪

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