查看原文
其他

孩子吃饭是个“老大难””的问题:吃饭需要追着喂、不喂不吃、吃饭时间长、吃的少、挑食……这个问题的背后,实际上家长担心的是孩子营养跟不上,影响到生长发育。


那孩子不好好吃饭,让他先饿着会有所改善吗?养成好的饮食习惯,需要从哪些方面去改进?今天分享一个相关咨询供大家参考,感谢这位妈妈的授权分享。




XX妈妈的提问

3岁6个月男宝,之前家里老人帮忙带小孩,由于喂养方式不太对,导致不喂就不吃,今年我自己带,前几天开始有意让他自己吃。


第一天早餐和午餐要喂,不喂他不吃,我吃完把饭收走并告诉他只能等到下餐吃饭的时候才有吃,晚上就自己吃了。第二天在好言好语下自己按时吃,第三天又开始要求喂,第四天又能自己吃,吃到最后还有点我喂完,今天早上自己就吃了几个小水饺,中午没吃,直到现在除了喝水也什么都没吃。


孩子生长发育明显低于同龄,身高只有92cm左右,体重28-30斤(出生时是6.6斤,身长52cm)。


请问:

1. 如果要实现正确喂养,到点就不给吃了,时间长了会不会也是有问题的?

2. 生长发育低于同龄要如何去干预?




曹佳医生的回复

您好,非常感谢您的信任,根据您提供的信息,考虑孩子存在明显的喂养行为方面的问题,现具体给您分析如下。


1. 您所说的为实现正确喂养,到点就不给吃了,也就是我们常常说的“饥饿疗法”,饥饿疗法在纠正孩子饮食行为习惯方面的应用,目前尚有争议。


正常情况下,孩子对饥饱有明确的感知,饿了就吃是本能,不吃可能是不饿,或者真的吃不了那么多;也可能是不喜欢被强迫;或者食物本身味道不符合孩子口味等等。


我们还是应该从培养孩子自主进食出发,孩子可以自主地去感受饿和饱,要让孩子自己去决定吃多少,同时从加大运动量,增加消耗,控制进食时间等方面去调整。


当然,也并不是一定就不可以尝试饥饿疗法,即使是尝试,也要循序渐进的原则,在这过程中,家长对于孩子吃饭的态度要保持温和。


如果孩子不吃,或吃的少,可以在征求他意见后把饭收走,尽量将一餐饭控制在半小时以内。


另外,培养良好的饮食习惯需要做到定时定点吃饭,不要追着喂、哄着喂;一餐少吃一点是没有关系的,如果孩子真饿了,下一顿自然就会多吃点。对于不好好吃饭的孩子来讲,适当的饥饿感是促进胃口的很好的方法。


同时,千万不要斥责孩子,家长也不要在吃饭这件事情流露太多情绪,孩子很容易被家长的情绪感染。


如果两餐之间,孩子肚子饿了,奶、零食和饮料等尽量不吃,同时尽量转移孩子注意力,比如带孩子做游戏或者出去户外活动,直到孩子逐步养成好的饮食规律和习惯,在执行的过程中家长需要温柔而坚定。


当然在培养孩子饮食习惯的过程中,要全家人都协商一致,才有事半功倍,一般而言孩子越大,行为矫正相对就越困难,所以在孩子小的时候培养好的饮食习惯很重要。


2. 针对孩子目前情况,培养孩子好的饮食习惯还可以从以下几点去尝试改进。


①规律进餐,鼓励但不强迫进食,尽可能固定孩子的就餐座位,避免追着喂、边吃边玩、边吃边看电视等行为。


②吃饭细嚼慢咽但不拖延,最好在30分钟内吃完。


③让孩子自己使用筷、匙进食,养成自主进餐的习惯,既可增加儿童进食兴趣,又可培养其自信心和独立能力。


④一日三餐,定时定点,食物种类多样化,加餐以奶类、水果为主,加餐时间在两顿正餐中间,且份量不宜过多,以免影响正餐进食。


⑤对于孩子不喜欢吃的食物,可通过变换烹饪方法(如将蔬菜切碎,将瘦肉剁碎,将多种食物制作成包子或饺子等),也可采用重复小份量供应,鼓励尝试并及时给予表扬加以改善,不可强迫喂食。


⑥进餐时与孩子友好交流,不以食物作为奖励或惩罚。


⑦让孩子体验和认识各种食物的天然味道和质地,了解食物特性,增进对食物的喜爱。


⑧同时鼓励孩子参与家庭食物选择和制作过程,引发对各种食物的兴趣, 享受烹饪食物过程中的乐趣和成就。


3. 孩子目前体重和同年龄小朋友相比是处于正常范围内的,但是个子偏矮了,身高偏矮最常见的原因是家族性(遗传性)身材矮小和体质性生长延迟,如果家长小时候也有同样的身高晚发育史,孩子往往也会出现晚发育。


此外,我们需要对比看孩子身高的增长速度,可以通过记录身高测量结果,对比参考曲线,来判断孩子身高增长是否正常(怡禾有个免费的生长曲线记录工具可以记录,通过下面二维码可记录)


只要孩子以正常的生长速率沿某一条生长曲线生长就是正常的,2岁以上要是孩子每年身高增长大于5cm,说明速度是正常的,可以继续观察;要是每年长不够5cm,就要去内分泌科进一步检查生长激素、骨龄片等一系列检查了。


希望以上信息对您有帮助,祝好。




XX妈妈的第一次追问

非常感谢医生的详细回答,给我坚持下去的信心。


我在他没吃正餐的情况下没有给任何食物,除了水。如果他一天三餐都没吃,或者一天就吃了一餐,晚上睡觉前是否要给牛奶呢?




曹佳医生的回复

1. 您好,对于三岁多的孩子,三餐之间还是可以适当给予健康的零食,比如水果、酸奶等,但要控制量,与正餐之间保持一定的时间间隔。对于牛奶,这个年龄至少保证每天300-400ml的奶,即使在三餐吃的不理想的情况下,奶还是要喝的,只要不超过每天推荐量即可。


2. 合理的进食安排应该是在晚上7点前结束晚餐,睡前喝奶不是必须的,也不建议因为担心其他食物吃得少,通过睡前喝奶来补偿。


3. 如果宝宝需要睡前喝奶,建议在睡前30分钟以前完成喝奶,并刷牙保持口腔清洁。


医学校对:

儿童保健科熊祯医生


以上就是整个咨询的内容,为方便阅读有所删改,希望对大家有用。需要提醒的是,医生的回复是针对单个个体化建议,不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点,不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制,但我们会严格保护咨询者隐私,未经允许不会公开任何内容。


曹 佳


上海市第一妇婴保健院,从业7年,擅长婴幼儿喂养指导、营养评估、神经精神发育评估及儿童保健各种常见疾病诊疗,有相关需求可点击头像向曹医生咨询,也可向儿保科发起咨询。


点击问医生,可向医生咨询

(怡禾会员8.8折)

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存