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著名歌手臧天朔因肝癌去世,怎样预防肝癌?

e药环球 健康榨知机 2022-04-16

药明康德/报道


今天一早就看到新闻,著名歌手臧天朔因患肝癌去世(北京晚报报道)。

本文来源:e药环球

图片来源:微博截图


很多朋友也许记得《朋友》那首歌曲,想不到这首歌的作曲者和原唱者在54岁的年龄就过早离世了。而夺走臧天朔生命的,正是对中国人危害极大的一种肿瘤——肝癌。


不过,中国肝癌患者的病因相对还是比较明确的,主要的病因包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等。所以,针对这些病因采取措施,肝癌是可以预防的。


今天我们就介绍一下肝癌的预防。


接种乙肝疫苗


乙肝病毒慢性感染是我国肝癌的最主要病因,接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济有效的方法,接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。


推荐意见:


(1)所有新生儿应按0、1、6月的程序接种3剂乙肝疫苗,未完成全程接种的儿童应及早补种乙肝疫苗。


(2)对于母亲为HBsAg阳性的新生儿,应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h内)接种乙肝疫苗,同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。在接种第3剂乙肝疫苗1~2个月后进行HBsAg和抗HBs检测,如果HBsAg阴性、抗HBs<10 mIU/ml,再接种3剂乙肝疫苗。


(3)对高病毒血症孕妇,应按照最新相关共识接受治疗。继续口服核苷(酸)类药物药物的产妇一般不建议哺乳。已经停药的产妇,在其新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫以后可以哺乳。


(4)如果母亲为HBsAg阳性,新生儿期乙肝疫苗全程免疫完成后,在抗HBs转阴后应再接种至少1剂乙肝疫苗,而母亲为HBsAg阴性者,抗HBs转阴后无需再接种。


(5)在保持新生儿和儿童高水平免疫接种率的基础上,以下这些人员需接种乙肝疫苗:医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为者、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等。


慢性病毒性肝炎患者正规抗病毒治疗


对于已经患上慢性乙肝和慢性丙肝的患者,已经有充分的证据表明,长期正规抗病毒治疗可减少这些患者发生肝癌的风险。


推荐意见慢性乙肝和慢性丙肝患者应按照相关指南的建议,在医生指导下接受正规抗病毒治疗。


不吃发霉食物


黄曲霉毒素是黄曲霉菌和寄生曲霉菌产生的一类毒素,1993年就被国际癌症研究机构确定为1类人类致癌物。热带和亚热带的湿热气候有助于霉菌生长,我国华东、华南、西南、华中地区食物中黄曲霉毒素污染较为严重。


主要被污染的是粮油食品、动植物食品等,主要为花生和玉米,此外,大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳及乳制品、水产品、干制食品(如干辣椒)和发酵食品(如豆豉、酱油等)等也可能存在黄曲霉毒素污染。


推荐意见:


(1)政府层面,应做好粮油中黄曲霉毒素水平监测,重点监控和监管的食物为花生及花生油、玉米、散装食用植物油等。在食品卫生标准体系中,致癌性最强的AFB1已有限量标准,再增加黄曲霉毒素总量的限制标准。


(2)对于个人而言,在温暖潮湿的南方地区,应注意粮油食品的干燥和通风保存与储存,并尽量减少储存时间。还要注意避免厨房竹木制厨餐具的霉变,特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存。


(4)对于已经有过黄曲霉素接触史的人群,可考虑食用西兰花等食物来预防。


避免其他环境因素和相关行为危险因素


微囊藻毒素(microcystins,MC)是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物,其亚型多达上百种,但以毒性强、检出多的MC-LR 最具代表性。MC-LR一旦污染水体,人类可经饮水及食用水生食物(鱼、贝、鸭)受到暴露。已有研究显示,MC不仅具有强烈的急性肝肾毒性, 还具有多种形式的慢性毒性危害, 尤其是其对肝肿瘤的促进效应受到广泛关注。


行为危险因素包括:


1.吸烟:研究显示,吸烟可能增加肝癌的风险。吸烟可加重肝纤维化程度,增强乙肝和丙肝病毒的致癌作用。


2.饮酒:有研究显示,饮酒会升高肝癌风险,并且饮酒越多,肝癌风险越高。


3.肥胖和糖尿病:国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性。近几年我国的大型队列研究结果提示,糖尿病可增加肝癌发病风险。


4.饮食和营养:研究显示,以蔬菜为基础的膳食模式可显著降低肝癌发病风险。


推荐意见:


(1)饮水质量监控:建议对水源为地表水的饮用水将MC-LR的监测列入水质常规指标,在蓝藻大量繁殖暴发地区,当地自来水厂可强化深度净水工艺。


(2)淡水水产食品质量监控:在蓝藻大量繁殖易暴发的夏秋季节,将淡水水体生产的水产品(鱼、虾、食用藻等)或水生禽类(鸭、鹅等)的MC-LR监测作为食品监测的常规项目。


(3)个人和家庭可采用家庭终端净水器保证水质安全,避免食用蓝藻大量繁殖水域的水产品;家用饮水机和桶装水避免阳光直射,防止绿藻生长;避免桶装水长时间储存。


(4)戒烟限酒。


(5)有肝癌发病风险者应定期检测血糖,糖尿病患者应严格控制血糖水平。


(6)通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施来控制体重。


(7)提倡以蔬菜为基础的膳食模式,多食用新鲜蔬菜水果,适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等。


肝癌的筛查


具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年龄40岁以上的男性,是患肝癌的高危人群。在高危人群中开展筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,提供生存率。


检查措施:血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查


具体建议:建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查


图片来源:123RF


结语


目前,我国肿瘤登记数据分析结果显示,中国肝癌发病率率平均每年以1.8%的幅度下降,可见过去采取的病因学预防措施已经初见成效。


但是最近有数据显示,美国近年的肝癌发病率和死亡率在上升,这说明一旦疏于防范,肝癌的发病率仍会反弹。


因此,我们应该继续做好新生儿和儿童乙肝疫苗免疫接种;同时避免致癌物质的暴露,改变高危致癌风险相关的生活方式,积极治疗慢性肝炎,从而预防和延缓肝癌的发病;并通过在高危人群中开展筛查,实现早诊早治,提高肝癌患者生存率。

 

参考资料:

[1] 中国肝癌一级预防专家共识(2018). 中华肿瘤杂志, 2018,40(7) : 550-557

[2] 国家卫健委. 原发性肝癌诊疗规范(2017年版). Retrieved September 28, 2018, from http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/06/20170626144413606.docx


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