药明康德/报道

在很多人印象中，糖尿病虽然是常见病，但是不痛不痒，即使有危害，那也是以后的事；胰腺癌虽然号称“癌症之王”，但似乎离我们比较远。

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不过，你是否知道，其实糖尿病和胰腺癌之间有着“纠缠不清”的关系。甚至，最近的研究显示，只要血糖升高，即使没有达到糖尿病的标准，患胰腺癌的风险也会升高。这项研究7月24日发表于内分泌领域知名期刊《临床内分泌与代谢杂志》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。

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最新研究进一步揭示高血糖与胰腺癌之间的关系

这是一项在涉及韩国全国范围的研究。由于糖尿病是胰腺癌已确定的危险因素之一，因此研究人员试图进一步了解高血糖与胰腺癌之间的关系。他们使用超过2500万人的全国性数据库，根据血糖水平评估了韩国的胰腺癌发病率。

研究人员根据血糖水平的高低，把受试者分为6组：正常低值、正常高值、糖尿病前期1级、糖尿病前期2级、糖尿病、糖尿病并使用降糖药。

结果显示，各组每十万人中发生的胰腺癌病例数分别为：

• 正常低值组（血糖＜5mmol/L）：32

• 正常高值组（血糖5-5.5mmol/L）：41

• 糖尿病前期1级组（血糖5.6-6.0mmol/L）：50

• 糖尿病前期2级组（血糖6.1-6.9mmol/L）：64

• 糖尿病组（血糖≥7.0mmol/L）：75

• 糖尿病并使用降糖药组：121

也就是说，胰腺癌的发病率不仅在糖尿病人群中显著增加，而且在糖尿病前期或血糖水平正常的人群中，也是随着血糖水平的上升而增加。在对年龄、性别、吸烟、饮酒、运动、体重指数、糖尿病病程等可能引起混淆的因素进行调整后，这种趋势仍然存在。

糖尿病和胰腺癌到底有啥关系

美国梅奥诊所（虽然叫诊所，其实是家很著名的医院）的Suresh Chari教授曾经就糖尿病和胰腺癌的关系提出过一些要点：

1. 长期存在的糖尿病（尤其是超过5年的）是胰腺癌的（中度）危险因素。长期患糖尿病者，与患胰腺癌风险升高0.5至1倍有关。

2. 糖尿病也可以是胰腺癌的早期表现。胰腺癌既能导致胰岛细胞生成胰岛素减少，也可能跟身体其他细胞对胰岛素的抵抗有关。50岁后的新发糖尿病患者，有1%的可能在1到3年内被诊断出胰腺癌，这种就很有可能是胰腺癌引起的糖尿病。

3. 胰腺癌引起的糖尿病有特殊性。胰腺癌引起的糖尿病叫做3c型糖尿病，与成年人当中常见的2型糖尿病有所不同。比如，2型糖尿病患者往往体型比较肥胖，而3c型糖尿病往往比较消瘦。

4. 不管是糖尿病，还是胰腺癌，都是越早发现，治疗效果越好。胰腺癌患者的五年生存率仅为9.3％，就是因为该疾病难以诊断，往往直到晚期才被发现，这时癌症已经从胰腺扩散到了身体其他部位。

但也不用过于紧张

“我们的研究表明，通过健康检查发现高血糖，以及改变生活方式以改善血糖水平，可能是降低胰腺癌风险的重要机会。”最近这项研究的通讯作者，韩国首尔江北三星医院（Kangbuk Samsung Hospital）的Cheol-Young Park博士表示。

美国糖尿病学会（ADA）指出，2型糖尿病和某些癌症有一些共同的风险因素：

年龄：随着年龄的增长，患2型糖尿病和癌症的风险也会增加。

性别：总体而言，癌症发生在男性比较多。男性患糖尿病的风险也略高于女性。

人种：某些人种患癌症或糖尿病的风险都比较高。

当然，以上这几项是没有办法改变的因素。但是还有一些危险因素是糖尿病和癌症共同具有，而且可以改变的，包括：超重或肥胖、体力活动不足、吸烟、饮酒。

如果我们能够不吸烟、不喝酒或少喝酒、多运动、把体重控制在健康范围，既能降低糖尿病风险，还能降低癌症风险。所以，虽然糖尿病和胰腺癌有关是个坏消息，但是，同样的方法能够预防两种疾病，又可以看作是个好消息（其实不止预防两种疾病，因为这些生活方式的改善对心血管健康、大脑健康等都是有利的）。

这样一举多得的事情，何乐而不为呢？

参考资料

[1] High blood sugar increases pancreatic cancer rate. Retrieved Jul 26, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-07-high-blood-sugar-pancreatic-cancer.html

[2] , et al. (2018). . Journal, https://

[3] NCI. Retrieved Jul 26, 2019, from https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html

[4] 6 Things You Need to Know about Diabetes and Pancreatic Cancer. Retrieved Jul 26, 2019, from https://www.pancan.org/news/6-things-need-know-diabetes-pancreatic-cancer/

[5] ADA. Retrieved Jul 26, 2019, from http://diabetes.org/are-you-at-risk/lower-your-risk/diabetes-and-cancer.html

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