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致死率接近100%,却又100%可预防,这究竟是种什么病?

e药环球 健康榨知机 2022-04-24

▎药明康德内容团队编辑


2020年9月28日,是第14个世界狂犬病日。同时,9月28日也是法国化学家和微生物学家Louis Pasteur的逝世纪念日,正是他研发了第一款狂犬病疫苗,为人类战胜狂犬病提供了有力的武器。

在这个特殊的日子里,让我们一起了解狂犬病常识,预防狂犬病。


图片来源:Pixabay


1.什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患病毒性传染病,可导致中枢神经系统(大脑和脊髓)感染,引发致命性炎症。


在全球150多个国家中,狂犬病每年造成59000多人死亡,几乎每9分钟就有一人因狂犬病死亡,其中95%的病例发生在非洲和亚洲。


儿童患狂犬病的风险较高,在被疑似患有狂犬病的动物咬伤的受害者中,15岁以下儿童占40%


2.狂犬病如何传播?

狂犬病毒通常存在于患病动物的唾液中,可通过与患病动物唾液的密切接触,例如被撕咬、抓伤、舔舐皮肤损伤处和粘膜(口腔、眼部),而感染狂犬病毒


此外,在患病动物的体液中(如眼泪),也发现了狂犬病毒,也可能通过该途径传播。


图片来源:Pixabay


3.哪些动物可传播狂犬病


虽然理论上哺乳动物都有携带并传播狂犬病毒的可能,但以犬类最为常见。人类绝大多数狂犬病死亡病例是由犬类引起的,高达99%的感染病例由犬类传播。


此外,猫、蝙蝠、臭鼬、狐狸和狼等哺乳动物,也有较大的可能性传播狂犬病。世界范围内,由于猴子和老鼠咬伤而导致的狂犬病则非常罕见。


4.被咬伤后一定会得狂犬病吗?

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患病,由患病动物传染给人类。因此,只有携带狂犬病毒的动物才有传播狂犬病的可能。而即使是被携带病毒的动物咬伤,通过及时、正确的伤口处理和全程、正规的免疫接种,完全能够预防狂犬病的发生


图片来源:Pixabay


5.人类患狂犬病后有哪些症状?

狂犬病最初症状是发热,伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统扩散,发展为可致命的进行性脑炎和脊髓炎。


狂犬病有两类临床表现,狂躁型和麻痹型。狂躁型狂犬病患者的症状是机能亢进、躁动、恐水,随着狂犬病的进一步发展,患者仅仅看到水就可能引起颈部和喉咙痉挛;有时还怕风,数日后患者因心肺衰竭而死亡。


麻痹型狂犬病约占人类死亡病例总数的20%。与狂躁型狂犬病相比,其病程不那么剧烈,且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始,肌肉逐渐麻痹,然后患者渐渐陷入昏迷,最后死亡。


通常在第一个症状出现后7-10天内,如果没有进行重症监护,就可能导致死


6.狂犬病潜伏期是多久?

狂犬病潜伏期通常为2-3个月,短则不到1周,长则1年。这一过程受到多种因素影响,包括咬伤的严重程度(表面咬伤、深咬伤、多处咬伤);伤口感染狂犬病毒的数量;哪种动物咬伤;受害人的免疫状况以及咬伤的位置等。


通常,咬伤部位在头部、颈部以及受高度神经刺激的部位如手指,一般潜伏期较短


图片来源:Pixabay


7. 狂犬病有治疗方法吗?

对于狂犬病,目前还没有有效的治疗方法,人一旦发病,几乎100%死亡。而对于狂犬病患者的姑息治疗,主要是为减少患者的疼痛和焦虑,尽可能保持患者的舒适。


应让患者待在一个安静的房间里,灯光柔和,并且远离可能增加痉挛和抽搐的刺激(如巨大的噪音、冷空气)。


在照顾狂犬病患者时,应采取预防措施,例如洗手、保持良好的卫生习惯,以及使用个人防护装备(如手套),以免黏膜及伤口受唾液污染。


8.被咬伤后该怎么办?

尽管狂犬病一旦出现临床症状就致命,但狂犬病是100%可以避免的,预防狂犬病死亡的疫苗、药品和技术早已存在


如果不慎被咬伤后,应尽快就近进行伤口清洗和到医疗机构接受预防治疗


可用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗,再用清水洗净;冲洗15分钟后,将含碘或抗病毒药物涂在伤口上,如用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒;避免向伤口上施加刺激物,例如辣椒粉,植物汁,酸和碱;避免用敷料或绷带覆盖伤口


最重要的一点是尽快将患者送往医疗机构,接受医疗专业人员的进一步评估和治疗,并按照建议接种狂犬病疫苗。需要注意的是,狂犬病疫苗并非只打一针,而是要通过1个月左右才能完成免疫,因此一定要严格按照时间规律接种,不可中断。


图片来源:Pixabay


9.如何预防狂犬病?


可以通过接种疫苗预防狂犬病,包括为犬类接种疫苗以及人类预防性免疫接种


为犬类接种疫苗不但可以消除狂犬病的致死率,还能减少被咬伤病人的接触后预防需求。


目前,已有供接触前接种的人类狂犬病疫苗。提前预防接种主要针对高危人群,包括从事某些高风险职业的人员,如处理狂犬病活病毒以及其他与狂犬病相关病毒的实验室工作人员;前往受狂犬病影响的偏僻地区,并计划在户外长时间活动(如探察洞穴或爬山)的旅行者;在高风险、偏僻地区生活的儿童,应接种这类疫苗。


10.如何防止被咬伤?

狗、猫等宠物主人都应该学会如何与宠物沟通,避免危险情况;看管好自家狗、猫等宠物,出门遛狗时应栓绳,文明遛狗,避免咬伤他人;远离不认识的犬类,包括栓着或者流浪狗;不要戏弄、追逐或向狗扔任何东西;请勿打扰正在进食、睡觉或喂食小狗的狗;不要打狗、踢狗或对狗大喊大叫;远离行为异常的狗,如露出牙齿、尾巴夹在两腿之间的狗。

参考资料

[1] World Rabies Day. Retrieved Sep 28 ,2020,from https://www.who.int/news-room/events/world-rabies-day

[2] Rabies. Retrieved Sep 28 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rabies/symptoms-causes/syc-20351821
[3] Frequently asked questions about rabies for the General Public. Retrieved Sep 28 ,2020,from https://www.who.int/docs/default-source/ntds/rabies/rabies-general-public-faqs.pdf?sfvrsn=ac59055f_4

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。


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