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体检发现肿瘤标志物升高,就是得了癌症?也许是这些原因导致的

e药环球 健康榨知机 2022-04-24

▎药明康德内容团队编辑


近年来,随着人们对癌症了解的深入和关注度的提高,不少人在体检时,都会选择对一些“肿瘤标志物”进行检测。等体检报告出来,如果发现某个肿瘤标志物升高,就开始坐立难安,担心自己得了癌症,到处求医问药。

肿瘤标志物升高,是不是就意味着得了癌症呢?如果不能反映肿瘤患病情况,为什么又称为“肿瘤标志物”呢?别急,在今天这篇内容中,我们将详解肿瘤标志物的一些内容,希望能对各位读者有帮助。


图片来源:123RF


什么是肿瘤标志物?



肿瘤标志物是人体血液、体液及组织中存在的一些可检测到的、与肿瘤相关的物质,包括各类蛋白、糖类、酶类、激素类物质等。


肿瘤标志物既可能是由肿瘤产生的,也可能是人体对肿瘤的刺激反应而产生的。通常,当肿瘤标志物达到一定水平时,可以反映某些肿瘤的存在,可以通过验血、验尿和组织活检来检测。


肿瘤标志物升高就是癌症吗?



肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。虽然叫肿瘤标志物,但不是只有肿瘤才会引起肿瘤标志物升高,感染、炎症、妊娠以及部分人群不健康的生活习惯,也都可能造成肿瘤标志物升高。


所以,肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症,还需要与其他检查手段,如超声、CT、核磁共振等结合起来,才能确诊是否患有癌症。


此外,目前可供临床应用的肿瘤标志物虽然已有100多种,但并不是所有的肿瘤都有标志物;而且肿瘤较小,或者肿瘤组织表面被封闭等情况,也会导致标志物检测不明显。


因此,即使体检发现肿瘤标志物正常,也不应对癌症放松警惕。在日常生活中,应注意身体出现的异常症状;到一定年龄后,遵循相关癌症筛查建议,按时筛查,以尽可能在早期发现癌症。


图片来源:123RF


肿瘤标志物有什么作用?



虽然不能只凭肿瘤标志物来诊断癌症,但如果与医生的问诊、检查,以及超声、CT、磁共振等其他检查手段结合起来,那么肿瘤标志物对于癌症的诊断还是能起到一定的辅助作用


肿瘤标志物最常用的地方是观察癌症对治疗的反应。如果标志物水平下降,这表示治疗起效了;如果水平上升,那么癌症可能还在生长,表明治疗效果不好。


在一些癌症中,肿瘤标志物还可用于观察治疗后复发及转移。不过仍需要与其他检查相结合。


常见肿瘤标志物有哪些?



下面列出了常用的肿瘤标志物,以及检测物、与检测结果升高相关的癌症和非癌症原因。


AFP(甲胎蛋白)


检测物:血液
相关癌症:卵巢和睾丸的生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤,特别是胚胎性癌和卵黄囊瘤、睾丸癌)、原发性肝癌(肝细胞癌)

非癌症原因:怀孕(分娩后恢复正常)、肝病(肝炎、肝硬化、中毒性肝损伤)、炎性肠病


图片来源:123RF


CEA(癌胚抗原)

检测物:血液
相关癌症:结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、甲状腺癌、头颈癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤

非癌症原因:吸烟、胰腺炎、肝炎、炎性肠病、消化性溃疡、甲状腺功能减退、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、胆道梗阻


CA 19-9(糖类抗原19-9)


检测物:血液
相关癌症:胰腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和胆管癌

非癌症原因:胰腺炎、溃疡性结肠炎、炎性肠病、胆管炎症或阻塞、甲状腺疾病、风湿性关节炎


B2M(β-2微球蛋白)

检测物:
血液、尿液或脑脊髓液
相关癌症:多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病(CLL)和一些淋巴瘤(包括华氏巨球蛋白血症)

非癌症原因:肾病、肝炎


本周氏蛋白或单克隆免疫球蛋白

检测物: 尿液(本周氏蛋白)、血液(单克隆免疫球蛋白)
相关癌症:多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病

非癌症原因:淀粉样变


BTA(膀胱肿瘤抗原)

检测物:尿液
相关癌症:膀胱癌、肾脏或输尿管的肿瘤

非癌症原因:创伤性手术,或膀胱、泌尿道感染


CA 15-3(糖类抗原15-3)


检测物:血液

相关癌症:乳腺癌(乳腺癌早期通常不升高)、肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌、胃肠道肿瘤

非癌症原因:肝病(肝硬化、肝炎)、狼疮、结节病、结核病、非癌性乳腺病变


图片来源:123RF


CA 125(糖类抗原125)

检测物:血液
相关癌症:卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、肺癌

非癌症原因:怀孕、月经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔积液、手术后或腹腔穿刺术后


CA 27.29(糖类抗原27.29)

检测物:血液
相关癌症:乳腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌

非癌症原因:卵巢囊肿、肝肾疾病、非癌性(良性)乳房问题


降钙素

检测物:血液
相关癌症:甲状腺髓样癌

非癌症原因:慢性肾功能不全、长期使用质子泵抑制剂(用于减少胃酸的药物)


嗜铬粒蛋白A

检测物:血液
相关癌症:神经内分泌肿瘤、类癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌

非癌症原因:使用质子泵抑制剂(用于减少胃酸的药物)


图片来源:123RF


细胞角蛋白片段21-1

检测物:血液
相关癌症:肺癌、泌尿系统肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤

非癌症原因:肺部疾病


HCG(人绒毛膜促性腺激素)或β-HCG、B-HCG

检测物:尿液、血液
相关癌症:生殖细胞肿瘤、睾丸癌、妊娠滋养细胞肿瘤

非癌症原因:怀孕、大麻使用、性腺机能减退(睾丸衰竭)、肝硬化、炎性肠病、十二指肠溃疡


5-HIAA(5羟吲哚乙酸)

检测物:尿液
相关癌症:类癌(一种低度恶性肿瘤,可发生于多种器官)

非癌症原因:乳糜泻或热带性口炎性腹泻、肠源性脂肪代谢障碍;饮食:核桃、美洲山核桃、香蕉、鳄梨、茄子、菠萝、李子、西红柿;药物:对乙酰氨基酚、阿司匹林、愈创甘油醚


LDH(乳酸脱氢酶)

检测物:血液
相关癌症:淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、精原细胞瘤(生殖细胞肿瘤)

非癌症原因:肝炎、心肌梗死、中风、贫血(恶性贫血和地中海贫血)、肌营养不良、某些药物(致幻剂、阿司匹林、麻醉剂、酒精)、肌肉损伤


NSE(神经元特异性烯醇化酶)

检测物:血液
相关癌症:小细胞肺癌、神经母细胞瘤

非癌症原因:质子泵抑制剂治疗、溶血性贫血、肝衰竭、终末期肾衰竭、脑损伤、癫痫发作、中风


图片来源:123RF


NMP 22(核基质蛋白22)

检测物:尿液
相关癌症:膀胱癌

非癌症原因:BPH(良性前列腺肥大)、前列腺炎


PAP(前列腺酸性磷酸酶)

检测物:血液
相关癌症:转移性前列腺癌、骨髓瘤、肺癌、骨肉瘤

非癌症原因:前列腺炎、戈谢病、骨质疏松症、肝硬化、甲状旁腺功能亢进、前列腺肥大


PSA(前列腺特异性抗原)

检测物:血液
相关癌症:前列腺癌

非癌症原因:BPH(良性前列腺肥大)、结节性前列腺增生、前列腺炎、前列腺创伤/炎症


TG(甲状腺球蛋白)

检测物:血液
相关癌症:甲状腺癌

非癌症原因:一些良性甲状腺疾病


尿儿茶酚胺:VMA(香草苦杏仁酸)和HVA(高香草酸)

检测物:尿液
相关癌症:神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤、横纹肌肉瘤、原始神经外胚层肿瘤

非癌症原因:膳食摄入量(香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力)、药物(四环素、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂)


图片来源:123RF


总结



总而言之,肿瘤标志物的检测结果仅用于参考。肿瘤标志物升高并不意味着一定患上了癌症,还需结合相关影像学或病理学检查才能确诊。此时,重要的是咨询医务人员,做进一步检查,以查找原因,并针对性治疗。

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参考资料

[1] Tumor Markers. Retrieved Jan 29 ,2021,from https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
[2] Tumor Markers in Common Use. Retrieved Jan 29 ,2021,from https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-list
[3] Patient Guide to Tumor Markers. Retrieved Jan 29 ,2021,from https://www.oncolink.org/cancer-treatment/procedures-diagnostic-tests/blood-tests-tumor-diagnostic-tests/patient-guide-to-tumor-markers

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。


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