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近一半的癌症发生和死亡可预防!主要与这些因素有关丨美国癌症协会权威发布

e药环球 健康榨知机 2022-04-24

▎药明康德内容团队编辑


近日,权威组织美国癌症协会(ACS)发布了一份名为《癌症预防和早期发现的事实与数字2021-2022》(Cancer Prevention & Early Detection Facts & Figures 2021-2022)的报告,对癌症发病和死亡的风险因素,以及预防措施进行了分析。报告显示,美国42%的新发癌症和45%的癌症死亡,与可控的危险因素有关

虽然报告中的数据,主要以美国人群为主,但仍为其他国家预防癌症提供了借鉴。在今天这篇内容中,我们将与读者分享报告中的部分重点内容,希望能帮大家更好地预防癌症的发生和死亡


图片来源:123RF


报告指出,吸烟、超重或肥胖、饮酒、缺乏运动、饮食不健康、紫外线辐射以及病原体感染等可改变的危险因素,是导致美国癌症发生和死亡的主要风险因素。避免危险因素,以及通过筛查识别和清除癌前病变,在治疗更有效的早期阶段发现癌症,将预防数十万癌症的发生和死亡。


吸烟



约30%的癌症死亡与吸烟有关。吸烟,包括普通卷烟、雪茄、小雪茄、水烟和无烟烟草等,均与多种癌症发病和死亡风险升高相关。通常,吸烟的危害会随着烟龄和数量的增加而逐渐加重。

除肺癌外,已有充分证据显示,吸烟还可增加12种癌症风险,包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、结直肠癌、肝癌,以及急性髓系白血病。此外,还有研究发现,吸烟与前列腺癌和卵巢癌风险升高有关。


美国癌症协会建议,任何年龄戒烟都对健康有益。戒烟不仅可降低十多种癌症发病和死亡风险,还能带来多种健康益处。有研究发现,相比于继续吸烟的人,成功戒烟的人可增加多达10年的预期寿命,并在戒烟后的10-15年后,将患肺癌的风险降低一半。对于癌症生存者而言,戒烟也与延长生存期、改善生活质量相关。


图片来源:123RF


超重和肥胖



在美国,5%的男性癌症新发病例和11%的女性新发癌症病例,是由超重和肥胖引起的。此外,女性中4%的卵巢癌病和60%的子宫内膜腺癌,与超重和肥胖有关。

超重和肥胖可增加多种癌症发病和死亡风险,包括子宫内膜癌、食管腺癌、肝癌、胃贲门癌、肾癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、卵巢癌、绝经后女性乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤等。超重和肥胖还会对乳腺癌生存率产生负面影响。


通过健康饮食,以及增加运动,减少超重和肥胖的发生,将有效预防与体重过重相关的癌症发生和死亡。


缺乏运动



大约3%的癌症病例与运动缺乏有关。研究表明,运动可以降低结肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌、胃癌和肺癌风险。运动还有助于预防超重和肥胖的发生,保持健康体重,从而有助于预防与超重和肥胖相关癌症的发生和死亡。

相反,越来越多的证据表明,久坐可能会增加多种癌症风险,包括结肠癌、子宫内膜癌和肺癌风险。


运动对癌症生存者也有益处。有研究发现,相比于经常运动的癌症生存者,那些不运动的癌症生存者,不仅更容易产生不良反应,死亡风险也更高。高水平的运动有助于防止体重增加和肥胖,这有助于降低患与肥胖相关癌症的风险。此外,用较短时间的中等强度运动来代替久坐行为,还与癌症死亡风险降低相关。


美国癌症协会建议,成年人应限制久坐行为,并每周进行150-300分钟的中等强度运动(如快步走、跳舞和草坪割草等),或75-150分钟的高强度运动(如慢跑、武术、重体力劳动等),或者是等价的运动组合。


图片来源:123RF


饮食不健康



约4%-5%的癌症病例与不健康饮食有关。经常食用加工肉类和红肉,与结直肠癌风险升高相关;经常食用添加糖和超加工食品,与超重和肥胖风险升高相关,而超重和肥胖是十多种癌症的危险因素。

美国癌症协会建议,遵循健康的饮食模式,有助于预防癌症的发生和死亡。健康的饮食模式包括,经常食用营养含量高,有助于达到和维持健康体重的食物;多吃蔬菜,如深绿色、红色和橙色蔬菜,以及富含膳食纤维的豆类(豆类和豌豆);多吃水果,特别是各种颜色的完整水果;增加全谷物摄入量;以及限制红肉和加工肉类、加糖饮料、超加工食品


饮酒



据估计,6%的癌症病例可归因于饮酒。饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌风险升高相关。此外,还可能会增加胃癌和胰腺癌风险。美国癌症协会建议,最好不要饮酒。

美国癌症协会指出,18%的新发癌症病例16%的癌症死亡,与超重和肥胖、饮酒、缺乏运动和饮食不健康有关


图片来源:123RF


病原体感染



多个已知的传染性病原体会导致癌症,如人乳头瘤病毒(HPV)、幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)。在美国,大约3%的癌症是由传染性病原体感染引起。不过,美国癌症协会指出,幸运的是,人们可以预防和治疗相关感染,从而避免相关癌症的发生和死亡。

人乳头瘤病毒(HPV)

通常,大多数HPV感染会被身体清除,不会导致癌症。不过,持续的HPV感染将导致多种癌症。几乎100%的宫颈癌、90%的肛门癌、70%的口咽癌,以及60%-70%的阴道癌、外阴癌和阴茎癌,与持续HPV感染有关。接种HPV疫苗,是预防及控制HPV感染、降低相关癌症发病和死亡风险的主要措施。


幽门螺杆菌

全球大约有一半的人口感染幽门螺杆菌。慢性幽门螺杆菌感染会导致胃癌和胃淋巴瘤。在美国,大约65%的非贲门胃癌和31%的胃癌是由幽门螺杆菌感染引起。多项研究发现,相比于未治疗的人,进行幽门螺杆菌感染治疗的人,胃癌的发病和死亡风险会降低。


乙型肝炎病毒(HBV)

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染可导致肝癌,此外,也是非霍奇金淋巴瘤的危险因素。在美国,约7%的肝癌可归因于乙型肝炎病毒感染。接种乙肝疫苗,一直是减少乙肝病毒流行的首要预防战略。


丙型肝炎病毒(HCV)

慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染会导致肝硬化和肝癌,并已被证明会增加非霍奇金淋巴瘤风险。在美国,近四分之一的肝癌可归因于丙肝病毒。目前没有有效的HCV疫苗预防HCV感染。安全和适当地使用注射剂、测试捐献血液中的HCV,有助于降低感染HCV风险。


人类免疫缺陷病毒(HIV)

人类免疫缺陷病毒(HIV)又称艾滋病毒。在美国,大约77%的卡波西肉瘤、11%的肛门癌、8%的非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤,与HIV感染相关。此外,感染HIV的人患肺癌的风险也较高。安全性行为、使用无菌针头,有助于预防HIV感染;而在HIV感染者中,有效的抗逆转录病毒药物可以抑制病毒复制和增强免疫系统,可降低多种癌症发病和死亡风险。


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暴露于紫外线辐射



约91%的黑色素瘤与暴露于紫外线辐射有关,包括暴露于阳光或晒黑设备。

阳光中的紫外线可以穿透、改变和损伤皮肤,其对皮肤的破坏性可在一生中累积。皮肤对紫外线的敏感性以及紫外线照射的持续时间和强度,是皮肤癌的重要危险因素。有研究发现,儿童时期过度暴露在阳光下,晚年患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险特别高;其他研究也发现,无论何时过度暴露于阳光下都是有害的


外出时采取防晒措施,如涂抹防晒霜、穿防晒服、戴防晒镜等,以及尽量避免使用晒黑设备,可降低皮肤癌的发病和死亡风险。


2型糖尿病



2型糖尿病不仅本身是一种疾病,也与多种癌症风险升高相关,包括肝癌、子宫内膜癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌,以及卵巢癌。不过,糖尿病与癌症风险升高之间的生物学机制,目前尚未清楚。科学家认为,可能与血糖控制异常以及炎症等相关因素有关。预防和治疗糖尿病,将有助于降低癌症发病和死亡风险。


其他危险因素



报告指出,某些职业因素也与癌症风险升高相关。由于职业原因,一些人接触某种致癌物的水平和时间,通常比一般人群高,因此患癌症的风险更高。

如卡车司机、采矿和铁路工业工人,经常暴露于柴油发动机废气,可能会增加肺癌和膀胱癌风险;户外工作人员长时间暴露于紫外线辐射下,可能会增加皮肤癌风险;夜班工作可能会扰乱昼夜节律系统,导致激素变化和慢性炎症,可能会增加乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌风险。


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癌症筛查



报告指出,通过筛查早期发现癌症可以降低乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌和肺癌的死亡率。除了早期发现癌症外,筛查还可以通过识别和治疗可切除的癌前病变,来预防宫颈癌和结直肠癌。

乳腺癌筛查

美国癌症协会指出,对女性进行乳腺癌筛查,可以在更早、更可治疗的阶段发现乳腺癌,并降低死于乳腺癌的风险。中国乳腺癌筛查建议,可参考往期内容:
预防乳腺癌、降低死亡风险的有效措施,中国却仅有1/5的人做到了

宫颈癌筛查

在美国,宫颈癌的发病率和死亡率在过去30年下降了50%以上。美国癌症协会表示,这主要归因于相关筛查,在早期阶段发现宫颈癌和癌前病变。中国宫颈癌具体筛查建议,可参考往期内容:
这种预防宫颈癌的有效方法,在中国的普及率仅四分之一

结直肠癌筛查

在过去的10年中,美国结直肠癌的发病率和死亡率有了下降,主要是由于老年人癌前病变的筛查和治疗增加。通过结直肠癌筛查,可以发现、并治疗潜在的癌前病变,从而预防结直肠癌,以及在更早、更可治疗的阶段,检测出侵袭性肿瘤,以降低结直肠癌死亡风险。中国结直肠癌具体筛查建议,可参考往期内容:
“超级英雄”都没能战胜的癌症,普通人该如何与“它”作战?

肺癌筛查

报告指出,在美国尽管肺癌死亡率长期下降,但肺癌仍是男性和女性癌症死亡的主要原因。大多数肺癌在晚期发现,其5年相对生存率仅为6%。进行肺癌筛查,将有助于早期发现肺癌,降低肺癌死亡风险。中国肺癌具体筛查建议,可参考往期内容:
国家癌症中心发布丨适合中国人的肺癌筛查与早诊早治建议,您需要了解的都在这里

前列腺癌筛查

在美国,前列腺癌的死亡率长期持续下降,部分原因是治疗、疾病复发管理;也与前列腺特异性抗原(PSA)检测的早期筛查得到改善有关。美国癌症协会建议,对于前列腺癌的筛查,应同医务人员沟通,在充分了解筛查风险的前提下,再决定是否进行筛查。中国前列腺癌具体筛查建议,可参考往期内容:
发病率全球上升,中国患者人数排第二!这种男性特有的癌症该如何预防

图片来源:123RF


总结



报告最后强调,近一半的癌症发生和死亡,是可以预防的!为了远离癌症,一定要做到远离烟草、不饮酒、维持健康体重、健康饮食、规律运动、注意防晒、注射疫苗防感染,还有要定期做筛查。


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参考资料

[1] Priti Bandi, et al.,(2021). Updated Review of Major Cancer Risk Factors and Screening Test Use in the United States in 2018 and 2019, with a Focus on Smoking Cessation.Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-20-1754.
[2] Cancer Prevention & Early Detection Facts & Figures 2021-2022. Retrieved May 24 ,2021,from https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-prevention-and-early-detection-facts-and-figures/cancer-prevention-and-early-detection-ff-2021-2022.pdf
[3] Smoking Rates Historically Low, but Other Cancer-related Behaviors Need Improvement. Retrieved May 24 ,2021,from https://www.cancer.org/latest-news/acs-report-smoking-rates-historically-low-but-other-cancer-related-behaviors-need-improvement.html

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。


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