每30秒钟，就有1人因这种疾病死亡！该如何预防？丨世界肝炎日
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在第11个“世界肝炎日”到来之际，我们准备了一些肝炎防护知识，希望能帮各位读者更好地认识肝炎的传播途径和预防措施，以采取措施，预防肝炎的发生和传播，实现无肝炎的未来。
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中国乙型肝炎病毒携带率约为7%
肝炎，是肝脏炎症的统称，不仅会引起一系列健康问题，还可导致肝硬化等严重肝病和肝细胞癌，危及生命。肝炎可由病毒、酒精、药物等多种因素引起，通常生活中所说的肝炎，多指由肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
目前，引起肝炎的病毒主要有5种——甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是导致肝炎的常见病毒，并且是肝硬化、癌症和病毒性肝炎相关死亡的最常见原因。中国乙型肝炎病毒携带率约为7%，是中国感染携带率最高的肝炎病毒。
此外，在乙型肝炎病毒慢性感染者中，仅有10%被诊断出来；在被诊断出的人群中，仅有22%的人接受治疗。
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不同肝炎病毒的传播方式
甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径，常由不干净的食物、饮水等传播。当未感染甲型肝炎病毒的人，食用或饮用被甲型肝炎病毒感染者粪便污染的食物或水时，会被感染。在家庭中，当甲型肝炎病毒感染者为家庭成员准备食物时，如果双手未清洗干净，也会都导致甲型肝炎病毒传播。甲型肝炎病毒还可以通过与感染者的密切身体接触（例如口交）传播，不过人与人之间的偶然接触不会传播该病毒。
乙型肝炎病毒主要经血液（如不安全注射等）、母婴以及性接触等途径传播；还可以通过针刺伤害、纹身、刺穿和接触感染者的血液和体液（如唾液，月经，阴道和精液）传播。
丙型肝炎病毒的主要传播方式是血液传播，还可通过共用、重复使用或灭菌不充分，未经筛选的血液和血液制品的输血以及导致血液接触的性行为（如男男性行为）传播。丙型肝炎病毒也可以通过母婴途径传播给婴儿，不过并不常见。此外，丙型肝炎病毒不会通过母乳，食物，水，与感染者拥抱、亲吻或共享食物、饮料等偶然接触传播。
丁型肝炎病毒不能单独感染致病，必须在HBV-DNA病毒的辅助下才能复制增殖。也就是说，丁型肝炎病毒的感染需要同时感染乙型肝炎病毒或者已经感染乙型肝炎病毒。丁型肝炎病毒的传播途径与乙型肝炎病毒相似，通过与被感染的血液或血液制品接触以及性传播。
戊型肝炎病毒主要经过粪-口途径，由不干净食物、饮水等传播。食用未煮熟的肉或源自被感染动物的肉制品（例如猪肝），输注被感染的血液制品以及母婴途径等，也可引起戊型肝炎病毒传播。
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感染不同类型肝炎病毒的危害
甲型肝炎病毒感染以儿童和青年多见。甲型肝炎的症状可能包括发烧、全身乏力、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、尿色发黄和黄疸。通常，甲型肝炎不会引起慢性肝病并且很少致命，但会引起衰弱的症状和暴发性肝炎（急性肝衰竭）。
乙型肝炎病毒可感染各个年龄组的人。大多数人在新感染时没有任何症状，不过有些人会患上急性疾病，并持续数周症状，包括黄疸、尿色深、极度疲劳、恶心、呕吐和腹痛；一小部分急性乙型肝炎患者会发展为急性肝衰竭，并可能导致死亡；还可引起慢性肝脏感染，可能发展为肝硬化（肝脏结疤）或肝癌。乙型肝炎病毒感染导致的肝癌，是中国肝癌发生的主要原因。
丙型肝炎病毒同样可感染各个年龄组的人。初次感染丙型肝炎病毒后，大约80%的患者没有症状。有症状的患者可能会出现发烧、疲劳、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、粪便呈灰色、关节疼痛和黄疸。持续多年的丙型肝炎病毒感染会导致严重的并发症，如肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。
丁型肝炎病毒也可感染各个年龄组人群。同时感染乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒可以导致轻度至重度甚至暴发性肝炎（急性肝衰竭）；慢性乙型肝炎患者感染丁型肝炎病毒后，会导致过度感染，引起更严重的肝炎和更快的肝纤维化进程。
戊型肝炎病毒主要易感于儿童和成人，可引起轻度发烧、食欲不振（厌食）、恶心、呕吐、腹痛、瘙痒（无皮肤病变）、皮疹、关节痛、黄疸、尿液呈黑色、粪便苍白以及肝肿大。极少数情况下，可导致暴发性肝炎（急性肝衰竭）。此外，感染戊型肝炎病毒的孕妇，尤其是中晚期的孕妇，发生急性肝衰竭、胎儿丢失和死亡的风险增加。
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感染肝炎病毒后如何治疗
目前，还没有针对甲型肝炎、急性乙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎的特殊治疗。一些治疗相关肝炎的方法，旨在保持患者舒适和足够的营养平衡。
对于慢性乙型肝炎，则可以用药物治疗，包括口服抗病毒药，以减缓肝硬化进程，减少肝癌的发生率并改善长期生存率。
对于丙型肝炎的治疗，现有的丙型肝炎疗法，已经能在短短2-3个月内，以90%以上的成功率治愈所有主要类型的丙型肝炎。
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如何预防肝炎病毒感染
不同类型的肝炎病毒，有着不同的传播途径，其预防方式也有所区别。
预防甲型肝炎病毒感染，应改善卫生条件，注意个人卫生，如饭前和上厕所后洗手；保障食品和饮用水安全性；接种甲型肝炎病毒疫苗等。接种甲型肝炎病毒疫苗也是抗击甲型肝炎的最有效方法。此外，在甲型肝炎高风险地区旅行时，还应注意去皮并清洗新鲜水果和蔬菜；不吃生的或未煮熟的肉和鱼；喝瓶装水，并在刷牙时使用；避免饮料加冰以及在饮用前煮沸自来水等。
接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的主要方法。世界卫生组织建议，所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗。目前，中国采用的是“016”接种程序，即新生婴儿在出生时、出生后第1个月、第6个月分别接种乙肝疫苗。此外，了解任何性伴侣的乙型肝炎病毒感染状况，不同感染者进行无保护的性行为；不使用非法药物，不共用针头；穿刺和纹身时要谨慎，使用无菌针头；去往乙肝高发地区时提前接种疫苗，也有助于预防乙型肝炎。
对于预防丙型肝炎病毒感染，目前没有有效的丙型肝炎病毒疫苗。安全和适当地使用注射剂、测试捐献的血液中的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒以及预防性交时接触血液，有助于以降低感染丙型肝炎病毒风险。
预防和控制丁型肝炎病毒感染，需要通过接种乙肝疫苗，保障血液、注射安全来预防乙型肝炎病毒传播。需要注意的是，接种乙肝疫苗，不能为那些已经感染乙型肝炎病毒的人提供抗丁型肝炎病毒的保护。
对于预防戊型肝炎病毒，个人应做到安全饮水、饮食，保持卫生习惯。
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小结
世界卫生组织呼吁，人们应立即对病毒性肝炎采取行动，通过共同努力，到 2030 年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁，实现无肝炎的未来。
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参考资料
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