母子患同一种癌症，是遗传？是传染？还是……
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这几天，一则关于“妈妈带儿看病被查出患同一种癌”的消息引起了人们关注。
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是什么原因导致母子二人患同一种癌症？有人猜测是遗传，有人猜测是传染，还有人猜测是共同的生活方式。那究竟是什么原因呢？
在回答这个问题之前，我们不妨先了解下，遗传、传染和共同的生活方式，有没有可能导致父母与子女患同一种癌症。我们也会在文末揭晓母子二人患同一种癌的原因。
我们知道，癌症是由先天遗传和后天环境因素共同作用，而引起的疾病。先天遗传因素主要是遗传了某种基因突变；后天环境因素则包括抽烟、饮酒、不健康饮食、身体活动不足、久坐行为等不健康生活方式，以及感染、辐射等。
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遗传某些基因突变可增加患同一种癌症风险
有研究显示，约有5%-10%的癌症是由遗传的基因突变直接导致的，很有可能遗传给下一代，使父母与子女患同一种癌症。
那遗传了哪些基因突变会增加癌症风险？目前，常见的、可遗传的基因突变主要有BRCA1、BRCA2、TP53、PALB2、PTENAPC、MYH、MLH1、MSH2、MSH6和PMS2基因突变等。
BRCA1、BRCA2、TP53、PALB2和PTENAPC基因突变可显著增加女性乳腺癌风险。此外，BRCA1和BRCA2基因突变还会增加卵巢癌风险；BRCA2基因突变也与男性乳腺癌和前列腺癌风险升高相关。
APC基因突变可引起家族性腺瘤性息肉病；MYH基因突变可引起MYH相关息肉病（MAP）；MLH1、MSH2、MSH6和PMS2基因突变可引起林奇综合征（Lynch syndrome）。这三类疾病均会增加结直肠癌风险。在林奇综合征患者中，有70%-90%会发展成结直肠癌；而且林奇综合征患者患其他癌症的风险也会增加，包括女性子宫内膜癌和卵巢癌。有研究显示，10%-12%的女性林奇综合征患者会发展为卵巢癌。
如果遗传了上述基因突变，很可能会导致父母与子女患同一种类型的癌症。
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可传染的致癌因素会增加患同一种癌症风险
首先我们应明确，癌症是不会传染的。不过，某些导致癌症的病毒、细菌等病原体，是可以传染的，这可能也导致一些人错误地认为“癌症会传染”。
目前，可引发癌症的传染性病原体主要包括以下几种：幽门螺杆菌，感染后可引起胃癌或非霍奇金淋巴瘤；人乳头瘤病毒（HPV），感染后可引起宫颈癌、口咽癌、口腔癌、肛门癌、阴茎癌、阴道癌或外阴癌风险；乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），感染后可引起肝癌。
此外，爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）感染可引起鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤和伯基特淋巴瘤；人类疱疹病毒8型（HHV-8）感染可引起卡波西肉瘤。
有研究显示，2018年，全球有220万新发癌症病例是由于传染性病原体感染引起，约占所有新发癌症病例的13%。
如果一家人中，有人感染了可导致癌症的病原体，并在家人中传播，则可能会增加父母与子女患同一种癌症的风险。
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相似的不健康生活方式会增加患同一种癌症风险
癌症是一种与生活方式密切相关的疾病，不健康的生活方式，如吸烟、饮食不健康等，可增加多种癌症风险。通常，一个家庭中的成员，往往具有相似的生活方式，例如饮食习惯、吸烟等，这也可能会增加父母与子女患同一种类型癌症的风险。
吸烟和二手烟，可显著增加肺癌风险。同时，吸烟还与口腔癌、咽癌、食道癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、喉癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌和急性髓系白血病等多种类型癌症风险升高相关。如果一个家庭中，父母吸烟，子女长期接触二手烟，很可能会导致父母与子女患肺癌。
不健康饮食，如水果食用量低，与口腔癌、咽癌、喉癌和肺癌风险升高相关；蔬菜食用量低，可增加口腔癌、咽癌和喉癌风险；红肉食用量高、膳食钙摄入不足和加工肉类食用量高，均与结直肠癌风险升高相关；经常食用加工肉类还可能会增加非贲门胃癌风险；经常食用腌制蔬菜，则主要与胃癌风险升高相关。
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我们讲了这么多可能增加父母与子女患同一种癌症风险的因素，那文章开头提到的“妈妈带儿看病被查出患同一种癌”的原因究竟是什么呢？
据相关信息显示，母子患同一种癌症，是由林奇综合征引起的。
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如果家中有人患癌症，最好能收集相关的癌症家族史信息，并提供给医务人员，帮助判断是否需要进行基因咨询或基因检测，以核实体内是否有遗传性基因突变的存在。如果检测确认携带了基因突变，也不要太过紧张，不知所措，而应采取一些措施，降低患癌风险，及早发现癌前病变或癌症，及时治疗以提高生存率。
可以和医生讨论，应该进行哪些癌症筛查和检测，并适当增加癌症筛查的频率；使用可以降低癌症风险的药物；进行可以降低患病风险的手术。
当然，重要的一点是，一家人要保持健康的生活习惯，戒烟戒酒、健康饮食、保持健康体重、增加运动锻炼，避免增加患癌症风险的行为。
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参考资料
[1] Wanqing Chen, et al., (2019). Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Global Health, 10.1016/S2214-109X(18)30488-1.
[2] Family Cancer Syndromes. Retrieved Sep 3 ,2021,from https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
[3] Inherited genes andcancer types. Retrieved Sep 3 ,2021 from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/inherited-cancer-genes-and-increased-cancer-risk/inherited-genes-and-cancer-types#inherited_genes3
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