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36岁,植入死者的子宫后,那个天生没有子宫的女生终于怀孕了。

e药环球 健康榨知机 2022-04-24

▎药明康德内容团队编辑


器官移植技术越来越发达了。

 

一个人捐献的器官,可能在好几个不同的人身上获得重生。

 

那么,子宫这个孕育生命的特殊器官,也能移植吗?移植过后,还可以实现正常的怀孕分娩吗?

 

答案是,有可能,而且已经有人实现了。

 

2014年,瑞典,一位先天性无子宫的36岁女子,用至亲好友捐赠的移植子宫成功生下了一名男婴。

▲ 瑞典研究小组为移植手术做准备。(图片来源:美联社[2])


子宫的捐献者当时还活着,61岁,已经生过两个孩子。这是世界上第一例活体子宫移植术后成功怀孕分娩的案例。

 

当时,“活人捐子宫”这点也引发过很大的争议。

 

因为对于捐赠的人而言,平白无故做一次大的器官切除手术,又不是为了救命,风险太大;还可能滋生活体器官贩卖的黑色产业链。

 

但研究人员也表示,在瑞典自愿捐献子宫的死者太少了,实在没得选。

 

当然,正常情况下,器官捐献一般还是来自死者。(除非跟这个案例一样,有至亲好友自愿主动捐出器官、家属也同意,才会进行活体子宫移植)。

 

那么,死者的子宫移植后,也可以顺利怀孕分娩吗?答案也是有可能!

 

时隔3年后,2017年,巴西,一位患有先天性子宫缺失的 32 岁女性,用死者捐献的移植子宫成功生下了一个小女孩。

 

图片来源:The Lancet 网站[3]

子宫捐献者去世时45 岁,死于蛛网膜下腔出血,之前生过三胎,都是阴道分娩。

 

这是世界上第一例把死者的子宫移植给活人、术后成功怀孕生子的案例。

 

今天我们要讲的故事,也和子宫移植有关,是最近英国《卫报》的一篇报道。

 

故事的主人公叫阿曼达·格伦德尔(Amanda Gruendell),来自美国。

 

这件事对她自己而言,是柳暗花明又一村,是生命的奇迹;在医学上也是又一次了不起的成就。下面是她的自述。


故事:一位死者捐献的子宫,圆了我做妈妈的梦想



从青春期到17岁,我一直没来月经,于是去医院检查。

 

做完血液检查和B超后,结果却如同晴天霹雳——

 

我被确诊为苗勒氏管(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,MRKH)综合征——是的,我天生就没有子宫……

 

这个病大概每5000个女性里面会有一个。我的卵巢功能是正常的,可以正常产生卵子、和精子结合形成胚胎。但我没有子宫,就没办法完成生孩子这一步。

 

我盯着诊室里的帘子,让自己的呼吸尽量冷静下来。

 

“我不能做子宫移植吗?” 我怀着一丝希望追问。

 

医生说,如果我足够幸运的话,或许能在有生之年看到这项手术的发展。

 

拿到诊断结果后,我感到羞耻又心痛,几乎对每个人都绝口不提。

 

后面这几年,我的每段恋爱都谈不久,结婚的事从来不敢想。直到22 岁,才逐渐稳定下来。

 

2006年,我遇到了一个有爱的男人,他从一开始就知道我的病情。3年后,我们结婚了。

 

婚后,我非常想当上妈妈,我们也尝试过收养等办法,结果都以失败告终。

 

不孕带来的现实压力太残酷,太无情,我们的婚姻也走到了尽头。

 

但我并没有放弃做妈妈的梦想。

 

2014 年,我看到了一条激动人心的新闻——世界上第一个子宫移植手术后成功分娩的案例出现了,在瑞典!

 

第二年,一位朋友打电话告诉我,俄亥俄州的克利夫兰诊所正在进行美国首个子宫移植临床试验,其中就包括把胚胎放进移植后的新子宫,让受试者怀孕。

 

一开始,我有点打退堂鼓——毕竟,最后只选 10个人,而且我知道,还有很多比我更需要的女性正在想方设法地申请加入。

 

而且我住在亚利桑那州,和克利夫兰相隔好几千英里。

 

但是过了一周,我醒来的时候又想,“我都这样了,还怕失去什么吗?”

 

当诊所打电话通知我的时候,我整个人都颤抖了,从小到大没这么兴奋过。

 

但我知道,即便我有幸被选中了,这个过程也是很漫长、不可测的。

 

首先,必须用我的卵子进行体外受精,形成胚胎。因为我现在是单身,所以只能用别人捐的精子。

 

胚胎冷冻起来之后,又是漫长的等待,要看有没有女性死者愿意捐献器官,还要跟她的子宫配型成功才行。

 

如果找到了合适的子宫、移植手术也成功了,才能植入胚胎。

 

图片来源:123RF


尽管这么艰难,我还是决定尝试一下。

 

但是,正当我要开始做体外人工受精的时候,另一名参试女性却发生了感染,导致子宫移植失败,试验也被无限期推迟了……

 

更雪上加霜的是,这时我妈妈突然确诊了癌症——我的天塌了。

 

就在那时,约翰成了我的依靠。他跟我是认识很久的老朋友了,经常带我出去吃饭、陪我聊天。

 

2017 年 1 月,我们的友情终于升华成了爱情,然后6 月份订婚了。现在想想,幸好当初试验推迟没做出胚胎,也算是因祸得福吧。

 

一年后,就在婚礼之前,约翰陪我去做了体外受精,我们有了自己爱的结晶。

 

现在只差最后一步了,就等子宫的捐献者出现。

 

我妈妈的癌症本来是一直在好转的,但2019 年又复发了。她一会儿清醒,一会儿又陷入昏迷状态。

 

去年1月,她醒来的时候突然跟我说,梦到了我未来的女儿。还说她叫格蕾丝,长得很像我。

 

没想到一周后,我真的接到了电话——我要上战场了。

 

在这里,非常感谢那位捐献子宫的死者,还有她的家人。我也非常理解,失去亲人是怎样的一种痛。

 

因为,8天后,我的妈妈也走了。


图片来源:https://commons.wikimedia.org/ File:Mother and son holding hands.JPG# file underCC-BY-SA-4.0


手术一个月后,36 岁“高龄”的我,终于等来了人生第一次月经。

 

我不由感叹人体的强大,装上缺少的“零件”还能重新正常运转,真是让人敬畏。

 

5个月后,当我们的胚胎植入我体内时,这种敬畏感更强烈了。 

 

我用验孕试纸试了下,出现了两条杠,说明结果是阳性——我怀孕了!一切就像做梦一样。


图片来源:https://commons.wikimedia.org/File:Pregnancytest 35941201442.jpg# file under CC-BY-SA-2.0

 

今年,也就是2021年3月,我的女儿格蕾丝出生了。

 

当医生抱她起来的时候,我迫不及待把女儿抢了过来,生怕晚一秒孩子就丢了。

 

这一幕,我在梦里已经上演了无数遍……但最后把女儿抱在怀里的那一刻,比梦里还要神奇。

 

如今,看着格蕾丝露出牙齿甜甜地笑着、用口水吹出小泡泡的可爱模样,我偶尔也会回想起当年医生诊室里那个17岁女孩,还有那种人生崩塌的感觉。

 

而现在,我的人生充满了幸福。

 

图片来源:《卫报》(The Guardain)网站 [4]


感谢克利夫兰诊所、那位捐献器官的女士和她的家人,是他们的奉献,才让我拥有了今天的一切。这份恩情,我这辈子都感激不尽。


后记



功案例固然让人激动,但子宫移植失败、或移植成功但怀孕分娩失败的案例也不少。

 

截至2018年12月,活体子宫移植尝试怀孕的共有39例,成功分娩的只有11例;而死者子宫移植共11例,成功分娩的只有1例。

 

科学家们也表示,这个技术目前还在早期阶段,还有很多问题需要解决,比如:

 

什么时机植入胚胎更容易存活?怎么提高胎儿的活产率?怎么降低移植过程双方的手术风险?

 

让人欣慰的是,人们对遗体捐献的接受度越来越高,也让器官移植的科学家们有更多机会去尝试和突破。

 

希望未来,能让更多先天无子宫或因病切除子宫的女性实现做妈妈的梦想。



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本文题图:

https://commons.wikimedia.org/ File:Pregnant-woman-1910302 1280.jpg

# file under CC0


参考资料

[1] Brännström, M., Johannesson, L., Bokström, H.,Kvarnström, N., Mölne, J., Dahm-Kähler, P., ... & Nilsson, L. (2015).Livebirth after uterus transplantation. The Lancet https ://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61728-1

[2]  Woman gives birthafter womb transplant, in medical first .Retrieved Nov 24, 2021 , from https://www.theguardian.com/science/2014/oct/04/woman-gives-birth-womb-transplant-medical-first

[3] Ejzenberg, D., Andraus, W., Mendes, L. R. B. C., Ducatti,L., Song, A., Tanigawa, R., ... & Baracat, E. C. (2018). Livebirth afteruterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterineinfertility. The Lancet, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5

[4] Experience: I had a baby using a donated uterus .RetrievedNov 24, 2021 , from https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2021/oct/15/experience-i-had-a-baby-using-a-donated-uterus


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