不要以为乳腺癌只喜欢女生，它也有一点点喜欢男生
目前乳腺癌在全世界范围内是妇女最常见的恶性肿瘤，在我国一些大城市已占女性恶性肿瘤发病率第一位，2018年全球发现209万例乳腺癌。
一、中医对乳腺癌的认知简史
中医对乳腺癌的认识和治法早有记载，比英国的佩吉特发现此病早1200-1300年。古代医学家形象地把乳腺癌称作“乳岩”，当时对乳腺癌已经有了相当深刻认识，至今仍然指导着中医临床。
历代医书对乳腺癌的形成、治疗都有大量的叙述。《肘后备急方》指出：“若恶核肿结不肯散”“痈结肿坚如石，或如大核，色不变，或做石痈不消”“若发肿至坚而有根者，名曰石痈”等描写乳腺癌的石样硬度，成为我国医学文献中乳岩命名的起源。
早在公元610年，隋朝巢元方著《诸病源候论》中提到石痈时说：“石痈者……其肿结确实，至牢有根，核皮相亲，不甚热，微痛……坚如石。”该书还描述：“乳中结聚成核，微强不甚大，硬若石状”“肿结皮强如牛领之皮”。描写了乳腺癌肿块固定粘连及“橘皮样变”；至唐代，对乳腺湿疹样癌已有描述，称为“妒乳”。
孙思邈说：“妇人女子乳头生小浅热疮，痒搔之，黄汁出，浸淫为长，百种治疗不瘥者，动经岁月，名为妒乳。”《疮瘍经验全书》中对乳岩的描述：“若未破可疗，已破难治，捻之内如山岩，故名之。早治得生，迟则内溃肉烂见五脏而死。”说明从实践中已知乳腺癌要早期治疗。
朱丹溪还报道，妊娠可使乳腺癌恶化的病例。从以上记载可以看出中医学对乳腺癌的认识相当深人。古代文献中还记载有男性乳腺癌，如《外科全生集》提到：“乳岩……男女皆有此症。”
余听鸿编《外证医案汇编》中还指出男性乳腺癌比女子更甚，意即恶性程度更大。
《外科正宗》描述亦为深刻：“一妇左乳结肿，或大或小，或软或硬，俱不为痛，已半年余，方发肿如覆碗，坚硬木痛，近乳头垒垒遍生疙瘩，……”这个“垒垒遍生疙瘩”颇符合晚期乳腺癌出现的皮肤卫星结节，是一部既阐明病理，又举实例的医学著作。
《窦太师外科全书》亦进行了描述：“……捻之内如山岩，故名之。早治得生，若不治，内溃肉烂见五脏而死。”提出了对乳腺癌须及时治疗的观点。
古代医籍中，其他有关本病的描述还有“初如豆大，渐如棋子，……”“皮核相亲”，后者用于形容皮肤粘连，恰当之极。提到“妇人乳头小浅热疮”，十分符合乳头湿疹样癌的临床表现。
总之，古代文献对乳腺癌的论述很多，认识也很深刻，提出了许多治法和方药。当前中医中药也在不断发展，有了现代医学的微观透视手段帮助，对乳腺癌的认识更加深刻，治疗也更加科学和有效。
二、中医治疗乳腺癌医案一则
中医治疗乳腺癌，采取辨证论治的原则，掌握乳腺癌发生和形成的病因和病机，根据每个患者发病后所引起的经络、脏腑、气血、阴阳等方面的不同病理变化，抓住病理变化的本质，做到“治病必求其本”，制订出治疗法则和治疗方药。乳腺癌在不同阶段，反映出的疾病性质不同，出现不同的证型，也要用不同的方药治疗。
又在德州时，有军官张宪宸夫人，患乳痈，肿疼甚剧，投以消肿、清火、解毒之品，两剂而愈。然犹微有疼时，怂恿其再服一两剂以消其芥蒂。以为已愈，不以为意，隔旬日又复肿疼，复求为治疗。
愚曰：“此次服药，不能尽消，必须出脓少许，因其旧有芥蒂未除，至今已溃脓也。”后果服药不甚见效，遂入西人医院中治疗。旬日后其疮外破一口，医者用刀阔之，以期便于敷药。又旬日溃益甚，满乳又破七八个口，医者又欲尽阔之使通，病人惧不敢治，强出院还家，求治于愚。
见其各口中皆脓乳并流，外边实不能敷药，然内服汤药助其肌肉速生，自能排脓外出，许以十日可为治愈。遂用生黄芪、花粉各五钱，生杭芍三钱，乳香、没药、丹参各二钱，俾煎汤服之，每日用药一剂，煎服二次，果十日痊愈。——摘自张锡纯《医学衷中参西录》
三、中西医发病原因理论分析
中医：乳岩，尔岩，乳石痈，石榴翻花疮。认为乳岩的病因涉及内、外两个方面，而以内因为主。
1．内寒之气，经虚血结《诸病源候论.石痈候》中说：“有下于乳者，其径虚，为风寒气客之，则血涩结，……无大热，但结核如石。”说明乳岩亦有外来的致病病因素“内寒之气”。
2. 七情内伤，肝脾不和《丹溪心法·乳痈》说：“忧怒郁闷，昕夕积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如大棋子，不痛不痒，数十年后，方为疮陷，名曰岩”。
《外科正宗·乳痈论第二十六》对乳岩病因的认识是:“又忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”《疡科心得集》也有类似记载。
《医宗金鉴·外科心法要诀·乳岩》认为：“乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝”。
以上均说明乳岩是由于肝气不舒，肝郁气滞，郁结伤脾，肝脾两虚等七情内伤所致。
总之，本病主要由于肝郁气滞，肝脾不和，经络受阻，气滞血瘀，瘀毒蕴结而成。
西医：肿瘤，妇科疾病，外科疾病。
乳腺癌的发病机理至今尚不完全清楚；不过，已知许多因素能影响乳腺癌的发生与发展，且乳腺癌是由多种致癌因素相互作用而生成的，它包括遗传上的易患性、内源性激素的不平衡，致癌病毒及多种环境因素的作用。 1．病毒学说：人类的细胞中存在内源性肿瘤病毒基因的可能性，人的乳腺癌可能由病毒引起，但人类乳汁喂养作为病毒传递的途径而产生的乳腺癌则尚未被证实。
2．内分泌学说：大部分乳腺癌的发生与体内雌激素水平存在着密切关系，雌激素是乳腺发育的基本刺激素，也是乳腺癌的先决条件。乳腺受体受多种内分泌激素的作用，如雌激素、孕激素、催乳素、生长激素、皮质激素、甲状腺素及胰岛素等，以维持乳腺的生长，发育及乳汁分泌等功能。雌激素中的雌酮和雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系，雌三醇和孕酮被认为有保护作用，而催乳素则在乳腺癌发展过程中有促进作用，但各种因素间的关系尚未完全明了。
3．免疫学说：临床有乳腺癌自行消退者充分说明免疫机理的抗肿瘤作用。双侧乳腺癌和多中心小叶原位癌其病灶和临床表现不符，表明这些癌组织可能是被抑制而停留在隐性状态。乳腺癌病人在治疗前血液循环中虽然有癌细胞，而病人能长期生存，说明免疫在起作用。某些经全乳切除而未加任何治疗的乳腺癌患者，原腋下可及的淋巴结自然消失，这是由于减少了肿瘤抗原，而使免疫平衡倾向有利于宿主的一方。
4．遗传学说：遗传因素主要表现在家族史上。临床学家研究发现人群中对乳腺癌有遗传易感问题。它表现为家族性聚集，有乳癌家族史的发病率明显高于无家族史者，以母女、姐妹间较明显，它具有发病早、双侧高发危险及与其他癌瘤伴发等特点。
因乳腺癌不幸早逝的歌手姚贝娜
四、中西医治疗手段和方法
中医治疗
（一)中医辨证分型治疗
1．肝郁气滞型：治法：舒肝理气，化痰散结。
方用逍遥散加减，常用醋柴胡、赤芍、白芍、当归、青皮、郁金、黄芩、瓜蒌、白术，蒲公英、夏枯草、山慈姑、桔核等。
2．脾虚痰湿型：治法：健脾化痰，消肿散结。
方用香砂六君汤加减，常用木香、砂仁、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、薏苡仁、象贝、牡蛎、山慈姑、瓜蒌、鸡内金等。
3．冲任失调型：治法：调和冲任、理气解郁。
方用二仙汤加减，常用仙茅、仙灵脾、柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、川芎、香附、郁金、瓜蒌、海藻、青皮、山慈姑等。
4．瘀毒内阻型：治法：活血化瘀，清热解毒。
方用桃红四物汤合双花甘草汤加减，常用桃仁、红花、赤芍、当归、银花、野菊花、甘草、蒲公英、草河车、半枝莲、三七粉等。
5．气血双亏型：治法：益气养血，佐以抗癌。
方用八珍汤加减，常用党参、太子参、白术、茯苓、当归、黄芪、黄精、丹参、赤芍、陈皮、甘草、香附、半枝莲、蒲公英等。
（二)变证治疗
1．局部破溃外翻，呈菜花状，渗出血性液体，陈腐恶臭者，可加青皮，生甘草，土贝母、山甲、白芷等。
2．肺转移见咳嗽、咯血、气促、胸痛者，酌加川贝、桔梗、鱼腥草、仙鹤草、瓜蒌等。
3．肝转移肝大，腹胀、目黄、尿黄者，加茵陈、鳖甲、败酱草、水红花子、八月札等。
4．脑转移伴头痛、呕吐，加全蝎、蜈蚣、乌蛇、天麻、钩藤、半夏、赭石等。
（三)单、偏、验方
1．慈姑雄黄散，药用山慈姑15g、雄黄6g，露蜂房15g，研末和均，装入胶囊，每服15g，一日2次。
2．王不留行、猫眼草、银花各30g，加玉枢丹12g，梅片0．6g，研细末混匀，每次服1．5～3g，日4次。
3．草乌9g、大枫子15g，捣烂敷患处。
4．鲜蟾皮6只，取皮外敷患者，每日2只，连用3天。
5．用化岩汤，茜草6g、白芥子6g，茯苓6g、忍冬藤30g，当归、黄芪、人参各30g，水煎服，每日1剂，分2次口服。
6．山慈姑200g、蟹壳100g、蟹爪100g，研细末，炼密为丸，每丸10g，每次1～2丸，每日2次，饭后用。
7．用醒消丸，乳香30g、没药30g、麝香4．5g、雄黄粉159（或牛黄1g)，共研和，取黄米饭1两捣烂，入末再捣为丸，晒干密封，每丸6g，每服1丸，一日2次。
8．手术后、放化疗后服用抗瘤消炎丸（人工牛黄、麝香、乳香、没药、三七粉、党参、薏米等)，每次3g，一日2次；或慈桃丸（山慈姑核桃仁、白芍、薏米、海马等)，研末炼密丸，每服9g，一日2次。
9．放化疗中伍用扶正解毒冲剂（黄芪，鸡血藤、银花、白术、内金、竹茹、枸杞子、女贞子等)，每次1～2包，一日2次。
西医治疗
1、手术治疗
外科手术仍是当前治疗乳腺癌最主要的方法。一般分为根治性和非根治性或姑息性减状手术二大类，凡全身情况好，生活可以自理能耐受手术。常用术式有：乳房根治术、乳房改良根治术、全乳切除术、小于全乳切除术的保守手术、扩大根治术。
2、放射治疗
乳腺癌是放射中度敏感的肿瘤，其放射敏感性与肿瘤体积大小密切相关。
1．根治性放疗。应该照射的区域包括：患侧乳房及胸壁区、同侧腋窝及腋顶区、同侧内乳及锁上区。
2．术前照射可提高手术切除率。
3．术后放疗。伤口愈合后开始放疗，除同侧内乳区及同侧腋窝顶部区域应予外照射外，酌情加照胸壁、整个腋窝及同侧锁骨上区。
4．姑息性放疗。主要适用于骨转移、脑转移，及肝，肺单个病灶的转移者。
3、化学治疗
化疗在乳腺癌综合治疗中占有重要地位。化疗病人需全身情况尚好，无心、肝、肾等重要脏器损害，无明显骨髓功能抑制者。
单一用药。环磷酰胺（CTX)、5－氟脲嘧啶（5一FU)、甲氨喋呤（MTX)、阿霉素（ADM)、表阿霉素（EPI)、丝裂霉素（MMC)、长春新碱（VCR)、长春花碱（VLB)、顺铂（DDP)等。
联合化疗。目前多用三种以上药物联合化疗提高有效率。
4、内分泌治疗
正常乳腺受机体内分泌的控制，乳腺癌的生长与内分泌有关，故内分泌治疗成为乳腺癌的重要辅助疗法。
三苯氧胺（TAM)是一种非甾体类抗雌激素药物，是雌激素受体（ER)阳性的绝经前转移性乳腺癌和绝经后淋巴结转移的病人术后首选药物。
氨苯哌酮（AD，氨基导眠能)抑制肾上腺皮质激素合成作用。用于绝经后或卵巢切除后恶化的晚期乳癌。
5、生物免疫治疗
目前处于临床试用阶段，但其临床疗效有限。常用干扰素、抗乳癌RNA、保尔佳、LAK细胞，白介素－2、肿瘤坏死因子等等。