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4月28日，中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查结果在顶级医学期刊《英国医学杂志》发表。研究由中华医学会内分泌学分会名誉主任滕卫平教授领衔，现任主任赵家军教授、前任主任母义明教授等诸多知名专家共同完成。这项全国性横断面研究，在2015-2017年间抽样调查了中国大陆所有31个省级行政区共75880名居民的糖尿病患病率数据，结果反映了中国持续增长的糖尿病疾病负担。
中国目前临床上对糖尿病的诊断采用国际通用的世卫组织（1999）标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L）。2011年世卫组织建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白（HbA1c），因此这次调查还结合了美国糖尿病协会（ADA）2018标准，将HbA1c≥6.5%也纳入诊断标准。根据ADA标准，诊断出糖尿病患者9772人，其中包括新诊断患者5308人，可以看出，半数患者在调查前还“蒙在鼓里”。此外，诊断出糖尿病前期（即糖调节受损）27230人。经统计，这相当于中国成人居民的糖尿病患病率12.8%，糖尿病前期患病率35.2%。如仅根据相对宽松的WHO标准，则患病率为11.2%。把糖尿病和糖尿病前期人群都算上，近一半成人血糖异常！
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男性的糖尿病和糖尿病前期患病率都更高，城乡居民之间的患病率没有显著差别。调查结果指出，尽管城市患病率稍高，但城乡差距这些年不断缩小，而且农村地区相当多人口没有采取有效预防措施，患病率增长更快。男性和女性的患病率均随着年龄的增长而增加：40岁后的糖尿病患病率明显急剧上升；而糖尿病前期的情况更不容乐观，18-29岁人群中患病率已达到20.2%，40岁后人群中更是超40%处于糖尿病前期。
▲男性和女性各个年龄段的糖尿病和糖尿病前期患病率（上图），以及知晓、治疗和控制情况（下图）（图片来源：参考资料[1]）此外，教育水平低、家庭收入低、超重和肥胖以及有糖尿病家族史的人群，患病率也整体高于平均水平。不同地域的糖尿病患病率差别较大，从贵州的6.2%到内蒙古的19.9%不等。包括确诊和糖尿病前期在内，整体患病率北方最高，其次为西南、东北、南部、中部、东部和西北地区。同时，各地区对疾病的知晓率、治疗率和控制水平存在相当大的差异，研究团队提出，需据此适当分配医疗资源。
▲各地区糖尿病（A）和糖尿病前期（B）的患病率差异，颜色越深，患病率越高（图片来源：参考资料[1]）在患者自我管理方面，整体来看，年轻患者和城市居民的血糖水平控制更好。但在血糖异常人群中，老年人更多知晓自己的患病情况，年轻人反而对自身健康状况了解不足，缺乏有效的生活方式改变或药物治疗。城市人口的知晓率也显著高于农村地区居民。尽管和流行病学调查的常见方式一样，这项调查结果主要基于对样本人群的单次血糖测量，但对比既往数据，仍能看到，需要持续监测和有效控制来减轻中国的糖尿病负担。研究团队指出，与全球趋势相似，中国糖尿病患病率不断攀升，没有任何平稳或出现拐点的现象：根据WHO诊断标准，患病率从2007年和2010年的9.7%增加到2013年的10.4%，2017年继续升至11.2%；糖尿病前期患病率与2013年基本持平。与之相应的，中国人群的腰围也越来越粗，超重和肥胖的患病率日益增加，而超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素。
▲超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素（图片来源：pixabay）
我国糖尿病流行以2型为主，而2型糖尿病可防可治。随着中国医改推进，糖尿病防治已经从大型综合医院逐渐转移到社区卫生服务中心，并且更强调三级预防，综合控制体重、血糖、血压和血脂。临床指南普遍推荐，通过饮食控制和运动等生活方式干预，可以有效预防糖尿病发生发展。（相关阅读：糖尿病明明能预防，但我们做得远远不够）而对于已发展为糖尿病的患者来说，定期监测和早期干预治疗，也可以延缓病情进展、减少糖尿病并发症等不良结局。
题图来源：pixabay
参考资料
[1] Li Yongze, et al., (2020). Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ, DOI: 10.1136/bmj.m997
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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