哪些人群可能缺乏维D？

维生素D对骨骼生长和骨骼健康至关重要。人体中维D的主要天然来源，来自于皮肤暴露在阳光下的自身合成。饮食中的来源，常见的有含油脂的鱼类、蛋黄，红肉和强化食品（如婴幼儿配方奶、早餐谷物、人造黄油等）。但饮食能提供的维D含量非常有限。

NICE在2017年更新了关于在各人群中补充维生素D的指南。指南认为以下人群是可能缺乏维D的群体：

婴 儿

新生儿的维D状况在很大程度上取决于母亲在怀孕期间的维D含量。母乳并不是维D的重要来源。所以单纯母乳喂养的婴儿是无法满足每日的维D需求的。婴儿的配方奶必须添加维生素D（但给幼儿的配方奶则没有要求必须添加），但是每天婴儿配方奶量少于500ml的配方奶喂养的婴儿，仍可能无法获得足够的维D。所以以上婴儿是需要补充维D的。

由于新生儿的维D状况与母亲相关，所以NICE的另一指南也指出，对于所有孕期和哺乳期女性，维D的每日摄入量建议为10µg；对于6月龄以上的母乳喂养的婴儿，建议每日摄入量为7-8.5µg。如果婴儿由于早产等因素可能存在维D缺乏，那么建议在更早月龄就开始进行补充（该建议在1991年由COMA提出，在2007年SACN重申了该建议不需修改）。

在大多数情况下，从饮食中摄入的维D无法满足以上建议的需求，同时有研究发现，育龄期女性的平均维D摄入量为2.8µg（Henderson，2003），所以额外补充维D是有必要的。

2005年，DH对于维D的补充建议为：所有孕期和哺乳期女性、6月龄以上的母乳喂养的婴儿（如果母亲在孕期的维D含量不足，则需更早）、每天喂养少于500ml配方奶的配方奶喂养婴儿和所有1-4岁的儿童都应该补充维D。

深肤色人群

肤色较深的人群出现维D缺乏的风险是增加的，因为他们的皮肤合成维D的效率较低。换句话说，他们需要使皮肤更长时间暴露在阳光下，才能制造出与皮肤较白的人同样数量的维D。在户外采用各种手段遮挡阳光的人（例如，使用物理或化学手段防晒的人群），也可能有维D缺乏的风险。在冬季，约75％的亚洲成年人可能维D含量较低。

年长者

年龄较大的人群，也可能有维D缺乏的风险，尤其是身体状况欠佳的老年人，因为他们可能长时间待在室内，没有办法得到足够的日照。

常居室内的人群

对于长期待在室内的群体、或是其他无法得到足够日照的群体，维D缺乏的风险也会增加。

2012年，英国卫生部建议以下群体补充维生素D：

• 所有孕期和哺乳期女性

• 5岁以下的婴幼儿

• 65岁以上的年长者

• 很少或不接触阳光的人群

• 肤色较深的人群

编 译：小 怡

原文来源：NICE

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