使用麻醉药物后，可以正常哺乳吗？
《哺乳期女性麻醉和镇静指南》指出，母乳喂养对母婴健康有许多益处，但部分哺乳期女性可能需要使用麻醉或镇静。
因为对药物进入母乳存在担忧，专业人士可能会给出不一致的建议。这有时会导致麻醉后24小时或更长时间中断喂奶、或将泵出的母乳丢弃、还可能造成母乳喂养提前终止。
然而，对于大多数的麻醉药物都有数据表明它是否进入到母乳中。因此指南建议，在麻醉后继续母乳喂养，只要母亲已经清醒并能够进食，就应该给予支持，而不需要丢弃母乳。
指南中提供了常用麻醉药物的药代动力学的循证信息，以便专业人员与哺乳期女性讨论相关的风险和收益。同时指南建议制定地方政策，以帮助形成计划并指导从业人员促进住院期间的哺乳期女性进行母乳喂养。
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具体建议如何？
手术后应鼓励哺乳期女性正常母乳喂养。
没有必要在麻醉后泵出和丢弃母乳。
麻醉剂和非阿片类镇痛药仅以极微量分布到母乳中。对于几乎所有围手术期使用的药物，没有证据表明对母乳喂养的婴儿有影响。
阿片类药物和苯二氮卓类药物应谨慎使用，尤其是多次给药和婴儿6周以内（按胎龄校正）时。在这种情况下，应观察婴儿是否有异常嗜睡和呼吸抑制的迹象，特别是如果母亲也有镇静迹象时。
哺乳期女性不应使用可待因，因为担心某些婴儿镇静过度，这与代谢的差异有关。
在对女性（如果她的孩子<2岁）进行术前评估时，应常规询问是否正在哺乳期。
对哺乳期女性来说，阿片类药物节约技术更为可取。局部和区域性麻醉在这方面有好处，而且对妇女照顾婴儿的能力干扰最小。
可能的话，最好选择日间手术，以避免破坏正常的日常生活。进行日间手术的女性术后24小时内应由成人陪同。在母亲与婴儿同睡、或睡在椅子上喂养婴儿时应更小心，因为她的反应会不如正常情况下那么好。
接受手术和医疗操作的哺乳期女性应获得母乳喂养支持。
应给患者提供含相关信息的小册子和其他资源，包括麻醉剂和镇痛剂在母乳喂养期间的配伍信息、以及围手术期母乳喂养的支持指南。
02
不同药物在母乳中的分泌情况如何？
以下麻醉期间和术后使用的药物以低水平进入母乳，可以正常母乳喂养：
麻醉剂：异丙酚、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、七氟醚、异氟醚、地氟醚、一氧化二氮、氟烷
镇静剂：咪达唑仑、单剂量地西泮
镇痛药：扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生、塞来昔布、酮咯酸、帕瑞昔布、吗啡二氢可待因、哌替啶、瑞芬太尼、芬太尼、阿芬太尼
局麻药
神经肌肉阻滞剂：舒甲铵、罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵、新斯的明和舒伽马地
止吐药：昂丹西酮、格拉司琼、环己嗪、丙氯哌嗪、地塞米松、甲氧氯普胺和多潘立酮
以下药物在母乳喂养时应谨慎使用：
曲马多：需要观察孩子是否异常嗜睡
羟考酮：在剂量>40mg/天时，剂量越大，嗜睡的风险越大
母乳喂养时禁用的镇痛药：
可待因：观察儿童是否有异常嗜睡
阿司匹林（镇痛剂量）
翻 译：成 熙
校 对：林思思
原文来源：Association of Anaesthetists
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