小月龄宝宝咳嗽、有痰，可以吃什么药治疗？
上周，我们邀请小儿呼吸科朱栋梁医生在怡禾会员微信群进行答疑，这次答疑围绕儿童常见病（咳嗽、腹泻等）问题进行个体化问题的解答。
由于内容较多，我们主要整理咳嗽相关内容供大家参考。
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Q：6月龄男宝宝，咳嗽近一个月，但频率较低（每天白天四五次左右，每次一两声），咳嗽时一般在玩耍的时候，不在喝奶前后。精神状态食欲良好无其他异样（目前还没添加辅食）。需要检查干预吗？
朱栋梁医生：如果孩子咳嗽频率不高，一天只有4、5声咳嗽，精神状态良好，吃奶正常，没有其他发热、喘息等症状，这种情况下是不需要做任何干预的。
咳嗽只是呼吸道的一个保护反射，正常情况下都可以出现咳嗽，比如说空气的干燥、空气中的灰尘刺激，都可能诱发一天几次的咳嗽，一天十多次的咳嗽是可以接受的。我们更重要的是观察孩子的精神状态，以及是否加重的趋势，或者伴随其他发热、喘息等症状，那就需要干预了。
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Q：2月龄女宝宝，夜里睡觉有时会咳嗽三声，吃完奶平躺过后过一会咳嗽三声，是有呛奶的情况吗？
朱栋梁医生：2个月那宝宝夜里偶尔会出现咳嗽，这个问题和上面解答的咳嗽表现差不多，但是为什么特意拿出来讲呢？主要原因是2月龄宝宝很小，家长担心这么小宝宝咳嗽会不会有问题。
其实还是根据孩子的整体病情与精神状况来看，如果孩子精神状态良好，正常玩耍，不需要担心，这些情况未必是病理因素引起的。就像这位妈妈描述到，她可能是口腔吞咽功能发育不完善，比如因为呛奶导致咳嗽。另外这个月龄段孩子很容易出现胃食道反流，也会出现咳嗽。
除了做好病情观察，我们在这个护理过程中，能做的不多。第一保证足够的奶量摄入；第二吃完奶后不要立马让孩子平躺睡觉，我们可以竖抱20分钟左右，减轻胃食道反流症状；接下来就是密切观察，看孩子有没有出现呼吸急促、发热等，如果有这些症状需立即去医院，毕竟孩子比较小。
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Q：3个半月女宝宝，最近晚上总是鼻塞，今天白天会有几声咳嗽，睡觉时有开加湿器，可能因为喘不过气夜醒较以前增多，若是咳嗽加重如何处理？
朱栋梁医生：这种情况，首先我们需要评估孩子这种症状持续的时间是多长，如果说仅仅是2-3天或者3-5天，可能是上呼吸道的感染，也就是我们说的感冒。我们继续加强相关护理，比如鼻腔的护理（洗鼻子、室内保持一定的空气湿度），因为上呼吸道感染本身就是一个自限性的过程，自己会好。
另外我们要看孩子的病程，如果说病程很长，有一个月，或者持续十多天，这种无法完全用“感冒”来解释。因为这样症状持续超过10天以上，没有缓解的趋势，我们需要怀疑其他问题，尤其注意是鼻窦炎、细菌性鼻窦炎。虽然细菌性鼻窦炎绝大多数发生在稍大一点的儿童身上（比如4-7岁儿童多一些），但这个疾病也可能发生在小婴儿身上，只是概率要低一些。
所以说，如果长时间没有缓解，可能就需要进一步到耳鼻喉科就诊，检查一下鼻腔问题。主要还是看症状持续的时长。
4
Q：3个月女宝宝，支气管里有痰，请问可以吃什么药治疗和祛痰，如何预防？
朱栋梁医生：对于痰确实很多家长都担心，都特别在意这个痰怎么办，希望有什么干预措施让它排出来或者化掉。但很遗憾的是没有特别立竿见影的方法，祛痰最好的办法还是通过咳嗽排痰。
除此以外，我们要找到产生痰液背后的一些原因。是肺炎？还是仅仅是感冒？还是支气管炎？并不是孩子一有咳嗽就止咳，有痰我们就祛痰。家长能做的是保证孩子奶量摄入，保证气道湿化就可以了，孩子会通过咳嗽排痰，不需要吃一些什么祛痰的药物。
那么，如何预防与我们平时生活的护理差不多，就是说接触孩子的的照料者需要多洗手、孩子也要洗手、奶瓶消毒、室内定期通风、少去人多拥挤的地方，定期进行疫苗接种，这些并没有特别的药物能够预防。
以上是怡禾会员群答疑的内容，每周我们会邀请不同的医生在群里进行部分解答，已经参与会员群答疑医生名单如下：
往期会员答疑安排
（群内或直播形式）
时 间 | 答疑医生 |
1月 | 林俊宏、汪曦 |
2月 | 刘肃霞、林鸣 |
3月 | 李志量、朱伟栋、李志伟、叶盛 |
4月 | 熊红芳、沈定荣、黄凌曦、刘排 |
5月 | 王红霞、霍永标、刘排、裴洪岗、朱信灿 |
6月 | 周璐、林鸣、刘排、顾莉萍、黄凌曦、丁娟 |
7月 | 沈定荣、熊祯、成熙 |
8月 | 刘排、李娴、朱栋梁、汪曦 |
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