早期诊断率不足10%！胃癌该如何预防及在早期发现
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经常听人说，想要抓住一个人的心，先要抓住Ta的胃！可见胃对一个人的重要性。
作为身体中重要的消化器官，胃长得很像一个“大蚕豆”。它上接食道、下通小肠，起着储存、消化、分解食物，吸收部分营养物质（水、无机盐），分泌胃液以及防御细菌等病原微体侵入等功能。
如果胃部受到损伤，身体的正常运转也会受到影响。在所有对胃部造成损伤的疾病中，胃癌无疑是影响最大，也是危害最严重的疾病。
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根据世界卫生组织的数据显示，2018年全球约有100万新发胃癌病例和78.3万死亡病例，发病率和死亡率分别居全部恶性肿瘤的第5位和第3位。而60%的胃癌病例分布在发展中国家，就地理位置而言，日本、中国等都属于胃癌的高发区。
在中国，胃癌的高发年龄段为55-70岁，根据国家癌症中心报告，2015年新发胃癌40.3万例，死亡29.1万例，其发病率仅次于肺癌，高居第2位；死亡率仅次于肺癌和肝癌，居第3位。
胃癌早期症状不典型，根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》数据显示，早期胃癌的诊断率不足10%，约有65%～70%的胃癌患者在就诊时已经是中晚期，５年生存率较低，仅为7%-34%。
胃癌的发生与多种因素有关，包括幽门螺杆菌感染、环境和饮食、遗传以及胃部的一些癌前疾病等。
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幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是生长在胃黏膜的一种螺旋形细菌。幽门螺杆菌感染是最明确的胃癌风险因素之一。1994年，世界卫生组织所属的国际癌症研究机构将幽门螺杆菌感染认定为人类1 类（即肯定会）致癌物。
长期幽门螺杆菌感染，可能导致慢性胃炎，刺激细胞变异和生长。长此以往，就会增加患胃癌风险。在胃癌高发地区，幽门螺杆菌的感染率也高；感染的人，胃癌风险显著大于没有感染的人。
环境和饮食
环境因素在胃癌发生中起着重要作用。以日本为例，虽然胃癌在日本有着较高的发病率，但移民到美国的第一代人，胃癌的发病率下降了约25%，第二代下降约50%，至第三代胃癌的发生风险与当地美国居民相当，显著低于生活在日本的人群。此外，火山岩地带、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等，都可以直接或间接影响饮食，导致胃癌发生。
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经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多摄入食盐，会破坏胃黏膜，增加炎症和患胃癌风险。胃癌高发的东亚各国，都有长期吃高盐食物和腌制食物的传统，如韩国泡菜，日本拉面，中国咸鱼，都是含盐量很高的食物。
长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐，再与胺结合，生成致癌物亚硝胺。此外，慢性胃炎、胃部分切除及老年人，由于胃酸分泌不足，有利于细菌生长。而胃内增加的细菌，可促进亚硝酸盐类致癌物质生长，长期作用于胃黏膜将导致癌变。
遗传因素
10%的胃癌病人有家族史，具有胃癌家族史者，其发病率高于普通人群2-3倍。
胃部疾病
长期患有慢性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡等疾病，可增加胃癌风险，患有胃部疾病时，应及时治疗，防止恶化，导致胃癌的发生。
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在胃癌的症状方面，约80%的早期胃癌没有症状，部分患者可能会有消化不了的症状。进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（60%）和上腹痛（50%），另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。所以出现这些症状时，要及时就医检查，找出病因，进行针对性治疗。
在胃癌出现并发症或转移时，还可能出现一些特殊症状，如吞咽困难、恶心呕吐、呕血、黑便、上腹痛、黄疸或发热、咳嗽、呼吸困难、背部疼痛等。
对于胃癌的预防，可以采取一些措施，通过对日常生活进行适当的改变来降低胃癌的风险。
预防幽门螺杆菌感染。据统计估算，幽门螺杆菌在中国人里的感染率达到55%，将近7.7亿中国人感染这种细菌。所以，每个人体检时，最好做幽门螺杆菌检测，如果是阳性（感染该病毒），应该到医院进行咨询、治疗。幽门螺杆菌主要经口传播，应防止病从口入。如采用分餐制，或使用公筷，饭前便后要洗手等。
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进行胃癌筛查。根据《胃癌诊疗规范（2018年版）》，建议高危人群应进行胃癌筛查。符合下列第1条和2～6中任一条者均应列为胃癌高危人群：①年龄40岁以上，男女不限；②胃癌高发地区人群；③幽门螺杆菌感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一级亲属；⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
饮食多样化，避免偏食。多吃新鲜的水果和蔬菜，注意补充多种营养物质，不吃霉变的食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物。
不吸烟、不饮酒。如果吸烟的话，应该戒烟。如果不吸烟，就不要开始吸。吸烟会增加患胃癌和许多其他类型癌症的风险。如果戒烟有困难，可以向医生寻求专业帮助。饮酒也会增加胃癌的风险，避免大量饮酒、酗酒，最好是一滴也不沾。
运动。经常运动可降低患胃癌的风险。尝试将体力活动融入一周内大部分时间。
参考资料
[1] 郑荣寿, et al.,(2019). 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.005.
[2] Freddie Bray, et al.(2018). Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, DOI：https://doi.org/10.3322/caac.21492.
[3] Stomach cancer Retrieved May 22 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438
[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[5] 中华医学会消化内镜学分会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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