筛查有益！一次结肠镜阴性结果，可使结直肠癌在17年内保持较低的发病和死亡率

不过，令人欣慰的是，结直肠癌的年龄标准化死亡率出现了约13.5%的下降。研究人员认为，这是由于引入了结直肠癌筛查措施，可以及时发现结直肠癌及癌前病变，在早期阶段就加以治疗，增加了生存机会。

近日一项在线发表于《内科学年鉴》的研究，为结直肠癌筛查的益处增加了新证据。研究结果显示，进行结肠镜检查后，结果为阴性，即没有赘生物，如凸起（息肉），可在长达17年多的时间里，都能保持较低的结直肠癌发病率和死亡率。

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来自波兰的研究人员，对165887名受试者进行了长达17.4年的随访研究，他们的年龄在50-66岁，均在加入研究时进行了结肠镜检查，且结果为阴性。

根据结肠镜检查的质量，受试者被分为两组：高质量组与低质量组。高质量结肠镜检查包括进行一次完整的检查；有充分的肠道准备；由腺瘤检出率为20%或更高的内镜医师进行。

研究人员发现，与普通人群相比，随访期间受试者结直肠癌的发病率和死亡率，整体上降低了72%和81%。

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此外，结肠镜检查质量的高低，对结直肠癌的发病率和死亡率也有不同的影响：

经高质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者，结直肠癌的发病率降低了84%，死亡率降低了90%。而这一结果在低质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者中，分别为68%与78%。

相比于低质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者，高质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者，在0-5年内，结直肠癌发病率降低了45%；5.1-10年内，发病率降低了46%；10.1-17.4年内，发病率降低了54%。

虽然研究存在一定的局限性，如将普通人群作为对照组，对结果可能会造成一定的影响，但研究人员认为，一次阴性结肠镜检查与结直肠癌的发生率和死亡率降低相关，相比于低质量的检查，高质量的检查才能使结直肠癌的发病率和死亡率大幅而稳定地降低。

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据2015年中国国家癌症中心统计数据显示，结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第4位与第5位，新发病例约38.8万，死亡约18.7万，东南沿海地区发病率高于西北部，城市高于农村，男性高于女性，严重威胁着人们健康和生命安全。

结直肠癌的威胁这么大，所以应及时进行结直肠癌筛查，以降低发病与死亡风险。

根据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议，推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。

可用的筛查方法有：免疫法粪便隐血检测，推荐筛查周期为1年1次；多靶点粪便检测，推荐筛查周期为3年1次或1年1次；问卷风险评估，无推荐筛查周期，推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷；结肠镜检查，推荐筛查周期为5-10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。

如果有结直肠癌的危险因素，如溃疡性结肠炎，结直肠癌的个人史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更经常地进行结肠镜检查。