痛！痛！痛！至少60%的晚期癌症患者都有这种症状，该如何缓解

疼痛也是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一。根据中国国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》显示，初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%-80%，其中1/3的患者为重度疼痛。

癌痛是什么原因导致的？有哪些类型？有没有办法缓解或治疗？今天，我们将为读者讲解癌痛的一些知识。

图片来源：123RF

癌痛发生的原因复杂多样，与多种因素有关，如癌症类型、分期、位置以及个人的疼痛耐受性等，不过并不是每个癌症患者都有癌痛。

大体上，癌痛的原因可以分为以下三类：

1.肿瘤相关性疼痛，主要是因为肿瘤生长在神经、骨骼或器官等组织上，对相应的组织产生压迫引起，或者是由于肿瘤扩散、转移累及骨骼、软组织等所导致。

2.抗肿瘤治疗相关性疼痛，主要指手术治疗、创伤性操作、放射治疗、化疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗引起的各种疼痛，如放疗后溃疡或纤维化引起的疼痛等。

3.非肿瘤因素性疼痛，主要由于患者的其他合并症、并发症、基础病以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛，如痛风和关节炎等。

图片来源：123RF

根据病理生理学机制，癌痛主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。

伤害感受性疼痛，由于有害刺激作用于躯体或脏器组织，从而使该结构受损而导致的疼痛。

伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，可发生于手术或肿瘤骨转移的患者中；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，常发生于腹部内脏器官受到挤压、侵犯或牵扯后。

神经性疼痛，是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。

神经性疼痛可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛等，常见于化疗或放疗的不良反应。

图片来源：123RF

癌痛有多种治疗或缓解方法，包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。具体的方法可能取决于癌症疼痛的原因和疼痛的强度。

病因治疗

即针对引起癌痛的病因进行治疗，如癌痛是由于肿瘤引起的，切除肿瘤将有可能减轻或解除癌症疼痛。常见的病因治疗包括手术、放射治疗、化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗等。

即通过口服、静脉、皮下、直肠和经皮给药等方式，治疗或缓解疼痛。服用药物时，应在医务人员指导下，根据疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。

轻度疼痛，可选用非甾体类抗炎药物（NSAID）。

中度疼痛，可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）。

重度疼痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）。

图片来源：123RF

用于癌痛治疗的非药物治疗方法，主要有介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。

适当地应用非药物疗法，可以作为药物止痛治疗的有益补充；而与止痛药物治疗联用，可能增加止痛治疗的效果。

多数癌痛可以通过治疗有效控制或缓解。然而不幸的是，由于患者不愿提及自己的痛苦，或者担心疼痛意味着癌症正在恶化，因此不愿告知他人等因素影响，癌痛往往治疗不足。

因此，如果出现癌痛，应及时告知医务人员或家属，采取治疗措施，不仅缓解疼痛，也能改善生活质量。