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兄妹二人突然高烧,身上多处肿块!竟是染上这种细菌……

健康榨知机 健康榨知机 2022-04-24

▎药明康德内容团队编辑


在上期医想不到中,我们讲了小明和妹妹高烧不退、身上出现肿块的故事(☜戳蓝字回顾)。

 

有粉丝很快猜到了答案——的确是猫抓病。



到底发生了什么呢?一起来看真相吧。


上期真相复盘



上次说到,小明和妹妹除了发高烧,还分别出现了右侧腹股沟和右侧颈部肿块
 
这两处都分布有浅表淋巴结,可以看出是淋巴结肿大(另外,腋窝、下巴下面、耳朵后方、锁骨附近、后脑勺下方,也是常见的、可以摸到淋巴结肿大的部位)。
 

图片来源:参考文献[8]

一听说淋巴结肿大伴有发烧,很多人会联想到癌症。
 
但如果是恶性肿瘤(如恶性淋巴瘤,或者恶性肿瘤淋巴结转移),一般按压是不会疼痛的。
 
所以,淋巴结肿大伴有压痛(红、肿、热、痛),更有可能是急性炎症,感染的可能性比较大。
 
那么,为什么都是右侧淋巴结肿大?
 
医生又发现了什么共同的细节呢?
 
原来,在小明的右手手背指关节上,有一处明显的小伤疤,已经结痂了,右手侧面还有一道几厘米的划痕。

图片来源:参考文献[2]
 
妹妹则是右手小臂上发现了一道几厘米的划痕,也已经结痂了。
 
医生连忙问道:“你们身上这伤口是怎么来的?”
 
小明不好意思地看了看妈妈,低声说:“上次,我和妹妹在路边遇到一只小野猫,就给它喂吃的,结果我们都被它抓伤了……”
 
妹妹赶紧抢过话头:“妈妈你别骂哥哥,都是我不好,想去逗猫玩……”
 
医生顿时眼前一亮:“好,我知道怎么回事了。带孩子们去做个淋巴结活检吧。”
 
检测结果印证了医生的猜测——果然是猫抓病
 
经过针对性的抗感染治疗,几天后,兄妹俩体温就降下来了,肿起的淋巴结也逐渐消退。
 


科普时间




猫抓病,又叫猫抓热,是一种叫做“汉塞巴尔通体”的细菌引起的传染病,也是人畜共患病。
 
这个细菌平时主要寄生在猫身上,即使是健康的猫,口腔、咽喉里也可能带有这种细菌。
 
无论是儿童还是成年人,被猫抓伤、咬伤,或者被猫身上的跳蚤、蜱虫、虱子叮咬了,都有可能被感染。
 
由于近年养猫的人越来越多,这个病的发病率也有上升趋势。
 

图片来源:123RF

但好在,猫抓病一般症状比较轻,而且是一种良性的自限性疾病——也就是说,感染后如果不治疗,多数病人在2~3个月内也能靠自身免疫力自愈
 
不过,有少数病人可能会出现比较严重的症状,威胁到脑部、肝脏、脾脏、视网膜等,尤其是抵抗力较弱的婴幼儿。
 

图片来源:123RF

甚至有的人感染后长达半年到数十年都没有痊愈,变成了一种慢性病。当然,死亡案例还是非常罕见的。
 
这个病最大的问题是容易和其他疾病混淆。

比如小明和妹妹一开始就被误诊了,常规退热治疗效果并不好。
 
有的病人下巴淋巴结肿胀,容易被当成口腔疾病;还有的病人会骨骼关节、肌肉疼痛,被误诊为关节炎(这类病人一般年龄大一些,20岁以上居多)。
 
最后,有一些叮嘱给大家。
 
1. 对于所有人

  • 尽量不要和来路不明的流浪猫、野猫亲密接触,可以远距离投喂,但也要保护好自己。
  • 一旦被猫咬伤和抓伤,马上用肥皂和自来水清洗伤口。
  • 和猫咪玩耍后,也要用肥皂和自来水洗手。家有小孩或免疫力较弱的病人,尤其要注意。
  • 被猫伤害后,如果出现类似症状,超过1周没有自愈,建议及时去医院。对症治疗可以让病程大大缩短,减轻病人的痛苦。就算不是猫抓病,也可以避免其他疾病漏诊。


2. 对于养猫的人

  • 不满1岁的猫更容易感染汉塞巴尔通体细菌、把细菌传染给人。所以,如果家有小孩,免疫系统较弱的人群,养猫最好选择1岁以上的猫。
  • 撸猫要温柔,不要简单粗暴,避免被抓伤咬伤;不要让猫舔你身上还没愈合的伤口。
  • 把猫养在室内:一方面可减少跳蚤,另一方面也能防止它们与流浪动物或可能染病的动物接触。
  • 预防猫咪身上长跳蚤:平时注意给它修剪指甲;每月用一次宠物医生开的防治猫跳蚤的药物(局部外用或口服的都有。别自己买非处方药,可能不安全);经常给猫梳毛,检查是否有污垢;家里多用吸尘器进行清洁。
  • 注意猫咪的健康状况,经常带它去体检。



下期预告




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参考资料

[1] 猫真的不能随便撸!两兄妹莫名疼痛发热,只因中了猫招-钱江晚报. Retrieved Mar 11 fromhttps://baijiahao.baidu.com/s?id=1642989150569779841&wfr=spider&for=pc

[2] Yehudina, Y.,& Trypilka, S. (2021). Case Reports of Cat Scratch Disease in Patient withUnjustified Surgical Intervention. Cureus, 13(4). doi:10.7759/cureus.14632

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[8] Mazur-Melewska, K., Mania, A., Kemnitz, P., Figlerowicz, M., & Służewski, W. (2015).Cat-scratch disease: a wide spectrum of clinical pictures. Advances inDermatology and Allergology/Postȩpy Dermatologii i Alergologii, 32(3), 216.DOI:10.5114/pdia.2014.44014


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