防止“癌从口入”，这样吃东西，结直肠癌风险更低

在中国，据《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，结直肠癌发病率和死亡率分别居全部恶性肿瘤的第4位与第5位；2015年新发病例约38.8万，死亡约18.7万。

结直肠癌的一些危险因素，与日常生活习惯密切相关。作为消化系统的一部分，我们生活中吃的或喝的东西，都会对结直肠产生影响，有可能使结直肠癌发病风险升高或降低。

近日，一项发表于《肠道》（GUT）的综述，通过对已发表的80项研究进行分析，评估了药物（阿司匹林、非甾体抗炎药和他汀类药物），维生素或补充剂（镁，钙，叶酸，维生素A、C、E、D，β-胡萝卜素和硒），以及饮食（茶，鱼，奶制品，纤维，水果和蔬菜，肉类和酒）等因素，对结直肠癌发病风险的影响。

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根据不同因素对结直肠癌发病风险的影响，研究人员将其分为4类：降低结直肠癌风险、增加结直肠癌风险、无作用以及作用不明确。

1.药物因素

研究结果显示，阿司匹林和非甾体抗炎药可能具有降低结直肠癌风险的作用。在低至75mg/天的剂量下，阿司匹林与结直肠癌风险降低14%-29%有关；服用非甾体抗炎药长达5年，与结直肠癌发病风险显著下降26%-43%相关。

不过，研究人员指出，服用阿司匹林和非甾体抗炎药可能存在其他风险，如胃出血、胃溃疡形成和肾脏损伤等。健康成年人是否服用这些药物，应谨慎听取医务人员意见，严禁自行用药；而对于服用这些药物进行疾病治疗的人来讲，则应按医嘱用药，严禁自行停药。

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2.维生素或补充剂

研究发现增加镁和叶酸（维生素B9）摄入量，与结直肠癌风险降低有关。与最低摄入量相比，镁摄入量（饮食和补充剂）至少为255mg/天时，与结直肠癌风险降低23%有关。

较高的叶酸摄入量（饮食和补充剂）与结直肠癌风险降低12%-15%有关，不过研究人员从现有研究中，无法确定具体的阀值，也就是不能确定具体摄入量，因此补充叶酸时应听取医务人员建议。

3.饮食因素

食用牛奶等乳制品，与结直肠癌风险降低13%-19%有关。但研究人员提醒道，由于可用的研究较少，而且乳制品种类繁多，因此很难确定具体的乳制品食用量，可以起到最佳的预防效果。《中国居民膳食指南2016》建议，每天吃乳制品，相当于液态奶300g。

增加膳食纤维摄入量与结直肠癌风险降低22%-43%有关。《中国居民膳食指南2016》建议，膳食纤维的推荐量是25g-30g/天。

增加水果和蔬菜摄入量，与结直肠癌风险降低8%-52%有关；每天额外增加100g的摄入量，也能进一步降低结直肠癌风险。此外，研究人员还发现食用大豆，与结直肠癌风险降低8%-15%有关。

《中国居民膳食指南2016》建议，餐餐有蔬菜，每天至少300g-500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2；天天吃水果，保证每天摄入200g-350g新鲜水果，而且果汁不能代替鲜果；经常吃豆制品。

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饮酒也与结直肠癌风险显著升高有关，而且饮酒量越高，风险升高的越多。即使少量饮酒，每天1-2杯，结直肠癌风险也会升高；当每天摄入酒精超过50g时，与结直肠癌风险升高38%-53%有关。研究人员建议，不饮酒更有助于降低结直肠癌风险。

研究人员发现，没有证据表明维生素C、E或复合维生素，以及β-胡萝卜素、硒有助于降低结直肠癌风险。

茶、大蒜、洋葱、维生素A、维生素D、钙、omega-3以及他汀类药物，是增加还是降低结直肠癌风险，仍需要进一步研究。我们希望相关研究能早日开展，为降低结直肠癌发病风险提供指导性建议。

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对于结直肠癌的预防，除了要保持健康生活方式，少吃或不吃会增加结直肠癌风险的食物，多吃有助于降低风险的食物外，还应重视结直肠癌的筛查。

《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议，推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。如果有结直肠癌的危险因素，如溃疡性结肠炎，结直肠癌的个人史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更经常地进行结肠镜检查。